放射复合伤几个关键科学问题地研究新进展.pdfVIP

中华医学会第七次放射医学与防护学术交流会论文汇编(摘要) 日本，匈牙利等国家，而且全部采用的是x射线屏一片摄影方法。近年来．计算机放射摄影(Computed Radiography，CR)技术发展很快，且具有操作简单，不用胶片，便于远程会诊，便于贮存的优点， 因此．有些国家用CR做乳腺的临床检查．但它可否用于乳腺的普查，均持谨慎的态度，到目前为 此．许多国家处于研究阶段。还没有一个国家正式批准把CR用于乳腺癌的普查工作。 乳腺癌也正在成为中国妇女死亡的主要原因．上海乳腺癌的发病率居癌发病中第一位．在1972 率仅次于肺癌死亡率．列为第二位。同时．乳腺癌的流行特征表明，乳腺癌发病年龄提前．45—59 岁年龄组上升速度最快。随着我国人民生活水平的提高，乳腺检查将会越来越受到重视，乳腺检查 的频度会越来越高。我国已经在2005年启动了“百万妇女乳腺普查工程”．该工程本身是一件利 国利民的好事。为了减少因乳腺检查所致的潜在危害。提高乳腺检查的准确率，对乳腺x射线屏一 片摄影和CR两种技术的影像质量及受检者剂量进行科学的评价和认识。是正确选用乳腺普查技术 的根本保证。 时至今日．国际上还没有一个国家正式批准CR用于乳腺癌的普查工作之中．其根本的原因是 CR的高对比空间分辨力比屏一片系统低。美国的(乳腺摄影质量标准法规(MQSA)规定．高对 比空间分辨力最低要达到lllp／mm(垂直于阴一阳极轴)和13Ip／mm(平行于阴一阳极轴)。英国 2005发布的乳腺癌普查质量保证指导方针，对乳腺普查要求高对比空间分辨力最低要达到12 lp／mm。而现在市场上看到的所谓乳腺用的CR，其象素有二种．一种为loo啪．理论上高对比空间 分辨力是5lp／mm；另一种为50姗，理论上高对比空间分辨力是10lp／mm。实际上都达不到理论上 的值，也就是说．象素为509in时，高对比空间分辨力达不到10 lp／mm。同时，据国外研究的结果． CR的剂量要比屏一片的剂量高为20％。因此，就目前CR的技术水平来说，作为乳腺普查的工具． 综合考虑放射检查的影像质量和受检者剂量，选用屏一片系统要比CR较为合适。 放射复合伤几个关键科学问题的研究新进展 乘永萍艾国平王锋超李广阔冉新泽阎国和李楠陆建华杜智勇程天民 (第三军医大学全军复合伤研究所，创伤烧伤与复合伤国家重点实验室，重庆400038) 放射损伤合并其它损伤称为放射复合伤，主要发生于核爆炸，核事故(如切尔诺贝利和事故发 生核泄漏、火灾、爆炸)，核恐怖(如脏弹)，核次生伤害，贫铀弹损伤和临床放疗病人等。与相 应单一伤比较，放射复合伤的显著特点是发生复合效应(Combined effects)，其关键科学问题主要包 括休克发生更早更多更重．成为早期死亡的重要原因，使得失去后续救治机会；造血与免疫损伤异 常突出．并贯穿病程始终；肠道损害非常严重(包括肠上皮机械屏障和肠粘膜免疫屏障)．引起吸 收、分泌功能障碍及严重的肠源性感染；合并的局部创伤(创面，伤口)组织修复不良，使愈合显 著延缓。很显然．放射复合伤较单纯的放射损伤或其他损伤．发病机制更加复杂救治更为困难。 我们对放射复合伤的关键科学问题进行了较系统研究，获得如下主要进展： l、在造血损伤与重建方面．着重阐明了放射复合伤巨核细胞损伤效应的机制，研制获得了具有 创新性的升血小板融合蛋白。单纯放射损伤和放射复合伤都可引起严重的造血功能障碍．全血细胞 减少．目前对造血粒系、红系已研究较多．而对巨核细胞血小板系统研究尚少。我们发现放射复合 伤可加重造血损伤效应，骨髓巨核细胞凋亡、变性坏死、增殖抑制程度比单伤更重；电离辐射为其 控因子表达．抑制FIi．1和NF．E2等巨核细胞转录因子mRNA和蛋白表达．并呈剂量依赖关系。研 制获得了升血小板融合蛋白．发现该融合蛋白具有骨髓靶向分布特性，无明显免疫原性，支持体外 骨髓造血集落形成，促进巨核系集落形成尤其明显，促进重度放射损伤(6Gy照射)和极重度放射 复合伤(10Gy+15％III。烧伤)造血重建．生血小板作用明显。 14 中华医学会第七次放射医学与防护学术交流会论文汇编(摘要) 2、在肠上皮损伤与修复方面，揭示了放射复合伤肠上皮损伤效应的重要分子机