骨质疏松症的影像学诊断课件.ppt

骨质疏松症的影像学诊断 骨质疏松的定义-Albright 骨质疏松是骨量减少，但剩下的骨是正常的骨。没有定量，缺乏可操作性。 骨质疏松的定义-WHO 骨质疏松是一种全身性骨病:骨量减少和骨的微结构破坏，使骨的脆性增加，易法生骨折。 A systemic skeletal disease characterized by low bone mass and microarchitechtural deterioration of bone tissue, with a consequent increase bone fragility and susceptibility to fracture. 骨质疏松的定义-NIH 骨质疏松是一种全身性骨病,其特点是骨强度减弱，增加骨折的危险性. 骨强度是骨密度和骨质量的综合反映。 A skeletal disorder characterized by compromised bone strength predisposing to an increased risk of fracture. Bone strength reflects the integration of two main features:bone density and bone quality. 骨质疏松的定义-临床 有“脆性骨折”。即由于轻微外伤,如从站立或更低的高度跌倒。 Presence of a “fragility” fracture. Fracture due to minimal trauma, such as after fall from standing height or less. 骨质疏松的定义-骨密度 WHO专家组根据白人绝经后妇女骨密度测量数据制定了骨质疏松骨密度定义： T值?-2.5SD为骨质疏松(Osteoporosis)。 T值 ? -2.5SD 但 -1SD为骨量减少(Osteopenia) 成 人 骨 结 构 成 人 骨 结 构 成人骨结构与骨质疏松 骨质疏松的形态表现 微骨痂形成 皮质骨松化和骨小梁化 骨小梁结构改变 骨质疏松分类 原发性：绝经性，老年性 继发性： 全身和局部 附表：继发性骨质疏松病因 股骨颈骨折的后果 股骨颈骨折，20%死亡！ 存活患者，一半有功能障碍！ 除手术治疗外，骨科医生要掌握一些骨疏松的预防和药物治疗。 早期诊断，早期预防，早期治疗。 股骨颈骨折典型病例 Colles骨折 68岁妇女。 男，48岁。 骨质疏松的诊断 与其他疾病的诊断一样，包括： 病史，临床表现 体检 骨密度测量 影像检查 化验检查 鉴别诊断 临床表现 病史和体检 脆性骨折史 疼痛 身高减少 驼背 呼吸困难 胃肠症状 抑郁 长期活动受限 骨质疏松的影像检查 骨密度检查 X线平片 CT MRI 骨质疏松的X线平片表现 骨密度减低 皮质松化和骨小梁化。 骨质疏松的病例 男，43岁 骨质疏松的CT表现 X线平片和MRI X线平片和MRI反映骨密度变化不敏感，椎体骨折的诊断主要依据椎体形态变形，但变形不一定都是骨折。 骨质疏松骨折的诊断 股骨颈(髋部)骨折 老年妇女，轻微外伤史。 股骨颈骨折典型病例 Colles骨折 68岁妇女。 骨质疏松椎体骨折的诊断 Pre-existing Vertebral Fractures Predict Future Fractures Independent of BMD 25 times the risk if there is a history of one vertebral fracture and low BMD 75 times the risk if there are multiple vertebral fractures and low BMD Only about 25% of Vertebral Fractures are Clinically Apparent. Unrecognized vertebral fractures on X-ray Vertebral Fractures Are Often Not Recognized But Are Important To Diagnose Because They: Predict future fractures Are associated with increased mortality and morbidity Can be prevented with appropriate therapy 现有椎体骨折增加再骨折的危险性 仅做骨密度测量而漏掉椎体骨折 (Greens