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学生、幼儿安康保险条款
保险合同的构成
第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证及批单组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
投保范围
第二条 在依法成立的学校或者由软注册,身体健康,能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿,以及18个月以上的学龄前儿童可作为本保险合同的被保险人。
具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。
被保险人为无民事行为能力或限制民事行为能力人的,须由其监护人作为投保人。
保险责任
第三条 在保险期间内,被保险人身故或因遭受意外伤害而致残疾、烧伤的,保险人依照下列约定给付保险金:
(一)被保险人资本保险合同生效之日起就是日后(续保者不受90日规定的限制)因疾病身故的,保险人按保险单上所载的保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
(二)被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因同一原因身故的,保险人按保险单上所在的保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因遭受意外伤害事故且自事故发生之日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人应根据该判决按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。
被保险人由于第(一)项或第(二)项所述原因身故前已领有本条第(三)项、第(四)项约定的保险金的,身故保险金则为扣除已给付保险金后的余额。
(三)被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
1、被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金致贺。但不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
2、被保险人本次意外伤害事故所致之残疾,如合并以前因意外伤害事故所致的残疾,可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者,本保险人按较严重的项目给付残疾保险金,但应扣除以前已给付的残疾保险金,或扣除原有残疾程度对应于《给付表一》所列项目的残疾保险金。
(四)被保险人因遭受意外伤害事故,造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧伤成都之一者,保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付烧伤保险金。
1、被保险人因同一意外伤害事故导致多处烧伤的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金;被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤并伴有残疾的,保险人仅按烧伤给付金额和残疾给付金额中较高的一项给付保险金。
2、被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时,保险人给付其中较高一项的烧伤保险金,即:后次烧伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的保险金,或扣除原有烧伤程度对应于《给付表二》所列项目的烧伤保险金;前此烧伤保险金的金额较高的,保险人不再给付后次的烧伤保险金。
3、被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项保险金之和,但给付金额总数以保险金额为限。
责任免除
第四条 因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧伤的,保险人不承担给付保险金责任:
(一)投保人、被保险人、受益人的故意行为;
(二)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(三)被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、高原反应、中暑;
(四)被保险人接受整容手术及其它内、外科手术导致的伤害;
(五)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(六)原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射;
(七)首次投保前被保险人已经发病或被确诊或接受治疗的疾病。
第五条 被保险人在下列期间身故、残疾及烧伤的,保险人也不承担给付保险金责任:
(一)战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其它类似的武装叛乱期间;
(二)被保险人从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、拒捕期间;
(三)被保险人酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间;
(四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行使证的机动交通工具期间;
(五)被保险人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病毒(HIV)期间;
(六)被保险人从事潜水、跳伞、热气球运动、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。
保险金的申请与给付
第十一条 发生本保险合
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