生物化学 教学课件 作者 刘群良 主编 第十六章.ppt

尚辅网 尚辅网 第十六章 肝胆生化 第一节 肝脏在物质代谢中的作用 一、肝脏在糖代谢中的作用 二、肝脏在脂代谢中的作用 三、肝脏在蛋白质代谢中的作用 四、肝脏在维生素代谢中的作用 一、肝脏在糖代谢中的作用 （一）肝脏在调节血糖中的作用 （二）肝脏的其它糖代谢作用 （一）肝脏在调节血糖中的作用 （二）肝脏的其它糖代谢作用 二、肝脏在脂代谢中的作用 二、肝脏在脂代谢中的作用 三、肝脏在蛋白质代谢中的作用 （一）肝脏是合成蛋白质的重要场所 （二）肝脏是氨基酸分解的主要场所 （三）肝脏是合成尿素的主要场所 （一）肝脏是合成蛋白质的重要场所 （二）肝脏是氨基酸分解的主要场所 （三）肝脏是合成尿素的主要场所 四、肝脏在维生素代谢中的作用 五、肝脏在激素代谢中的作用 第二节 胆汁与胆汁酸代谢 一、胆汁 二、胆汁酸代谢 一、胆汁 二、胆汁酸代谢 （一）胆汁酸的种类 （二）胆汁酸的代谢 （三）胆汁酸的功能 （一）胆汁酸的种类 （二）胆汁酸的代谢 1．初级胆汁酸的生成 2．次级胆汁酸的生成 3．胆汁酸的肠肝循环 1．初级胆汁酸的生成 2．次级胆汁酸的生成 3．胆汁酸的肠肝循环 （三）胆汁酸的功能 第三节 胆色素代谢与黄疸 一、胆色素的正常代谢 二、血清胆红素与黄疸 一、胆色素的正常代谢 （一）胆红素的生成 （二）胆红素的转运 （三）胆红素在肝内的代谢 （四）胆红素在肠道中的变化和胆素原的肠肝循环 （一）胆红素的生成 1．胆红素的主要来源 2．游离胆红素的生成过程 3．胆红素及CO的特殊生理作用 1．胆红素的主要来源 2．游离胆红素的生成过程 3．胆红素及CO的特殊生理作用 （二）胆红素的转运 （三）胆红素在肝内的代谢 1．摄取 2．转化 3．排泄 1．摄取 2．转化 3．排泄 （四）胆红素在肠道中的变化和胆素原的肠肝循环 二、血清胆红素与黄疸 （一）胆红素的种类与性质 （二）胆红素代谢异常－黄疸 （一）胆红素的种类与性质 （二）胆红素代谢异常－黄疸 1．黄疸与隐性黄疸 2．新生儿黄疸 1．黄疸与隐性黄疸 2．新生儿黄疸 2．新生儿黄疸 （三）黄疸的类型 1．溶血性黄疸（hemolytic jaundice） 2．阻塞性黄疸（obstructive jaundice） 3．肝细胞性黄疸（hepatocellular jaundice） 1．溶血性黄疸（hemolytic jaundice） 2．阻塞性黄疸（obstructive jaundice） 3．肝细胞性黄疸（hepatocellular jaundice） 第四节 肝脏的生物转化作用 一、生物转化的概念和意义 二、生物转化的主要类型 三、生物转化的特点 四、影响生物转化的因素 一、生物转化的概念和意义 二、生物转化的主要类型 （一）第一相反应 （二）第二相反应－结合反应 （一）第一相反应 1．氧化反应 2．还原反应 3．水解反应 1．氧化反应 （1）羟化酶催化的反应 （2）单胺氧化酶（monoamine oxidase，MAO） （3）脱氢酶催化的反应 （1）羟化酶催化的反应 （2）单胺氧化酶（monoamine oxidase，MAO） （3）脱氢酶催化的反应 2．还原反应 3．水解反应 （二）第二相反应－结合反应 1．葡糖醛酸结合反应 2．硫酸结合反应 3．酰基化反应 4．谷胱甘肽结合反应 5．甲基化反应 1．葡糖醛酸结合反应 2．硫酸结合反应 3．酰基化反应 4．谷胱甘肽结合反应 5．甲基化反应 三、生物转化的特点 （一）连续性与多样性 （二）解毒与致毒的两重性 （一）连续性与多样性 （二）解毒与致毒的两重性 四、影响生物转化的因素 （一）年龄、性别、营养、疾病、遗传等对生物转化作用的影响 （二）诱导物或阻抑物对生物转化作用的影响 （一）年龄、性别、营养、疾病、遗传等对生物转化作用的影响 （二）诱导物或阻抑物对生物转化作用的影响 第五节 肝功能检查的意义 肝脏是人体的重要器官之一，具有多种多样的代谢功能，这些功能大都与全身物质代谢密切相关。临床上可以通过肝脏功能的实验室检查，了解肝脏的功能状态，从而获得以下信息：①寻找肝脏疾病的病因和病原，为治疗提供参考依据；②检测肝脏损伤的类型、程度和定位，以辅助诊断疾病和判断预后；③了解和监测肝脏功能状态，以评估疾病的转归和判断疗效；④其他系统疾病对肝脏功能的损伤和影响；⑤健康咨询和普查。 针对肝功能检查需要注意以下问题：①肝功能检查有一定的局限性，其单项的检查结果不能反应其全部；②肝脏的代偿能力很强，有时病变已经很广泛了，但检查结果可能仍在正常范围；③检查结果与它的病理组织学改变可能不一致；④有些检查的特征性不强，灵敏度不高。因此，临床诊断