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上海市中小学生学籍信息管理系统 《转学学生基本信息采集表》（沪籍版） 原就读学校： * 原校《学籍号》： * 姓 名 * 性 别 出生地 * 籍 贯 血 型 * 民 族 * 出生日期 年 月 日 * 健康状况 * 学生居民身份证号码 身份证件有效期至 年 月 日 * 户口所在地 区 街道 路 弄 号 室 *户口性质 （勾选） □ 未落常住户口（袋袋户口） □ 非农业家庭户口 □ 农业家庭户口 □ 非农业集体户口 □ 农业集体户口 □ 其他户口 * 居住(通信）地址 □ 同户口所在地 * 邮政编码 区 街道 路 弄 号 室 * 现在就读年级 * 入学年月 * 是否独生子女 * 监护人联系电话 * 监护人手机 监护人电子信箱： 监护人学历 政治面貌 身份证号 * 监护人工作单位 职 务 * 家庭成员（姓名） 关系 性别 联 系 电 话 父 男 母 女 注：带“＊