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惰性淋巴瘤治疗进展 惰性淋巴瘤的判定标准： 1.自然病程相对较长； 2.对化疗敏感性差。 表1 NHL国际预后指数 IPI ------------------------------------------------------------------- 指标 0分 1分 ------------------------------------------------------------------- 年龄 ≤60岁 ＞60岁 体力状态 0或1 2、3、4 Ann Arbor分期 Ⅰ或Ⅱ Ⅲ或Ⅳ 血清LDH 正常 高于正常 结外受累部位数 ＜2个部位 ≥2个部位 ------------------------------------------------------------------- 惰性淋巴瘤的种类: 滤泡中心型淋巴瘤； 小淋巴细胞型淋巴瘤； 边缘区B细胞淋巴瘤； 套细胞淋巴瘤？ 惰性淋巴瘤的种类: B-Cell Small lymphocytic/CLL Lymphoplamacytic Follicular, any type Marginal Zone MALT nodal(monocytoid) splenic Indolent Lymphoma: Clinical findings SLL FL LPL MZL Age (median,y) 65 59 63 60 M:F 2:1 1:1.7 1:1 1:1 Frequency(%) 5 33 1-2 5 Stage advanced(%) 90 90 100 25 Marrow positive(%) 95 40 95 20 IgM paraprotein(%) 1-2 0 80-90 ＜5 Indolent Lymphoma: Immunophenotyping SLL FL LPL MZL MCL Surf Ig + +++ ++IgM +++ +++ Cyclin D1 - - - - +++ CD5 +++ - - - +++ CD10 - +++ - - - CD19 ++ +++ +++ +++ +++ CD20 + +++ ++ +++ +++ CD22 + +++ +++ CD23 +++ - ++ - + 治疗目的: 提高生活质量，（缓解、消除临床症状 。） 延长生存时间。 治疗策略一：“随访，不治疗” 惰性淋巴瘤的患者通常发病时年龄大，对于诊断时无临床症状、肿瘤负荷小的患者可以采取“随访，暂不治疗”（watch and wait）的观望策略。 这一选择的主要依据是：常规化疗无法彻底治愈惰性淋巴瘤。 治疗策略二：姑息性放化疗 众多研究已经证实，Ⅰ或Ⅱ期的惰性淋巴瘤患者给予受累部位的放疗后，5年无病生存率可达35%~40%，虽然仍有部分患者此后复发，但大部分患者可能已治愈。 治疗策略