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企业增资扩股投资申请书 标的名称： 申请人（） 受托会员 申请日期： 年 月 日申请与承诺 ： 本意向方现提出申请，意向，请予审核。本意向方依照公开、公平、公正、诚实的原则，作出如下承诺： 1、本次是我方真实意愿表示，相关行为已经过有效的内部决策并得到相应的批准，所提交材料及申请中内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，对其真实性、完整性、合法性、有效性承担相应的法律责任。 本次投资是我方真实意愿表示，所提交材料及申请中内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并对其真实性、完整性、合法性、有效性承担相应的法律责任。（自然人适用） 、我方系合法有效存续的企业，具有独立法人资格，能独立承担民事责任无任何不良社会记录、行政违规记录、司法执行记录具有良好的财务状况、支付能力和商业信用，且资金来源合法，符合有关法律法规及本项目对投资应当具备条件的规定。 我方具有完全民事行为能力，并具备良好的社会信誉和支付能力，且资金来源合法，符合有关法律法规及本项目对方应当具备条件的规定。（自然人适用） 、我方已充分了解并接受信息发布的全部内容和要求，已认真考虑了标的企业经营、行业、市场、政策以及其他不可预计的各项风险因素，承担可能存在的交易风险。、我方系《企业国有产权向管理层转让暂行规定》中的管理层投资，符合相关规定要求，未构成禁止投资的情形。、意向投资方（盖章）法定代表人（签字）意向方名 称 股东 是□否□ 基 本 情 况 法 人 注册资本 公司类型 （经济性质） 经营范围 自 然 人 证件类型 证件号码 联系方式 联系人 联系电话 传 真 电子邮件 通讯地址 邮编 近期资产 况 以下数据出自：审计报告□ 财务报表□ 总资产 总负债 投资意愿拟比例 投资金额 每个计价单位的 认购报价 投资意愿（管理层） 姓名 所在单位 职务 原持有比例 拟投资比例 投资底价 投资资金来源 是否改变标的企业主营业务 是□ 否□ 是□ 否□ 资信证明 会员 投资委托合同□ 原件 企业法人营业执照□ 组织机构代码证□□ 自然人身份证□ 复印件 公司章程□ 原件 股东会决议□ 董事会决议□ 总经理办公会决议□ 原件 企业近期财务报表□ 原件 自有房屋产权证□ 复印件 资信证明□ 原件 其他: 会员核实意见 本接受意向投资方委托，提出投资申请，对意向投资方提交的材料及相关内容进行了调查核实，符合相关。因我方未尽核实责任和不当作为，造成意向投资方的违规行为，我方愿意按规则承担责任。 经纪会员（盖章）： 执业经纪人（签字）：_________________ 日 期：______年____月____日 2