大黄对尿毒症患者并发上消化道出血的治疗研究.pdfVIP

据患者个体情况而定：脱水量约 应用CRRT治疗11例多脏器 功能衰竭的体会 辽宁省人民医院ICU国丽娜 冯星火110015 疗过程中持续心电监护，密切观察生命体 辽宁省人民医院血透中心李悦安桂霞 征，定期检查血常规、电解质、肝功能、 肾功能、二氧化碳结合力、血气分析等。 目的：探讨应用连续肾脏替代治疗 结果血管稳定情况：全部病人均能良 好地耐受治疗，血压未因建立体外血循环 (CRRT)抢救多器官功能障碍综合征 (MODS)的效果。 明显下降。氮质清除及电解质纠正效果： 平均每次治疗前后BUN、SCr下降率分别 方法：选择2003—2004年辽宁省人 为17．5％和22．34％，当置换液量≥ 民医院ICU收治的MODS病人11人(根 据1995年全国危重病急救医学学术会通2L／h，电解质紊乱及酸中毒可在2h后纠 过的MODS分期诊断标准确诊)，男5人，正。脱水效果：4例心衰及5例肺水肿得 女6人，平均年龄52．3±12．2岁。基础到有效的纠正，全身水肿症状明显减轻6 病：重症颅脑损伤4例，冠心病心衰2例， 人，完全消退3人。出血情况：无因治疗 肝癌切除伴失血性休克1例，重症胰腺炎 出现出血或加重出血倾向者。预后：11例 3例，慢性肾衰伴急性心衰1例。脏器衰 MODS病人存活7例‘死亡4例。死亡 竭数：4个脏器衰竭2例，3个脏器衰竭5原因：脑损伤过重2例，感染性休克l倒， 例，2个脏器衰竭4例。血管通路：直接 心源性心脏骤停1例。 静脉穿刺3人，锁骨下静脉双腔导管插管 结论：CRRT充分体现了对MODS 2人，颈内静脉双腔导管插管4人，股静 患者心血管系统的良好稳定性、耐受性， 脉双腔导管插管2人。CRRT每日或隔日较高的溶质清除率，消除炎症介质，改善 治疗共计60例次，平均5．5次／人。采用组织氧化代谢，保持水电解质平衡，保证 AguarCRRT机，前稀释法，治疗时间为临床充分的营养支持，应用于MODS的 6一lOh／次，平均8．7小时，最长26d。临床防治，可提高MoDS的综合治疗水 抗凝方法：无出血倾向者应用肝素 平。 0．4mg／kg首剂，追加4-6mglh，有出血 倾向者不用或应用低分子肝素2000u／首 大黄对尿毒症患者并发上 剂，追加750·1000u／h。APTT时间较 消化道出血的治疗研究 透析前对照延长1—2倍时间为正常范围， 青岛大学医学院附属医院急救靠心 根据结果随时调整肝素追加剂量。置换液 徐万群修红马先富26600B 配方根据患者病情个体化配制，一般采用 43．0mmol／l，CI一 改良port配方：Na+1 上消化道出血是尿毒症患者常见的严 116．0mmol／l，K+0-4．5mmol／l，HC03—重并发症之一，可明显增加尿毒症患者的 34．9mmol／l，Ca2+2mmol／l，M酽+ 死亡率，临床上主要给予H2受体拮抗和质 1．5mmol／l，葡萄糖11．8mmol／l。采用前 子泵抑制剂及止血药治疗疗效欠佳。本研 置换的方式，血液流速为80—200ml／min。 究通过观察大黄治疗尿毒症患者并发上消 置换液流量2000—4000ml／h，超滤量根 化道出血的疗效，探讨大黄对尿毒症患者