方剂教科书中几个问题的思考.pdfVIP

2004年lO月第24卷 湖南中医学院学报 Oct．2004V01．24Sl ofTCMUniv．ofHunan Joumal 方剂教科书中几个问题的思考 萧俊平 (北京中医药大学方剂教研室，北京100029) 教学以传授科学文化基础知识和基本技能为中心任务， 主次有序，相与宣摄)；(3)安全首要原则(在确保安全的前提 教学内容是实现教育目的，培养合格人才的重要保证。教学 下争取最好的治疗效果)。前者明确临证制方，必须以准确 内容具体体现在教学计划、教学大纲和教科书中。其中教科 辨证基础上的恰当立法为依据；后二者强调处方用药，还须 书是根据教学大纲系统阐述学科内容的教学用书，是教学大 缜密设计。合理遣药，妥善配伍，以保证处方安全有效。 纲的具体化，是教师进行教学的依据(为教师备课、上课、布 近年有的教材又将“君臣佐使”视为方剂的“基本结构”， 置作业和检验学生知识提供基本材料)，也是学生获得系统 亦有进一步探讨之必要。虽然内经“君臣佐使”理论蕴含 知识的重要工具。掌握教科书的内容，是学生阅读课外读 着方剂的体例格局的意思，但似乎并没有明确“君臣佐使”就 物。进一步扩大知识领域的基础。因此，教科书编写对教学 是方剂的基本结构。一般说来“基本结构”应该是指构成某 质量有直接影响。编写高质量的教科书是教师的重要责任。 一事物的不可或缺的几个部分或部件。而内经·至真要大 中医方剂学自1960年10月问世以来，已先后进行七次论：}中不论是对“君、臣、使”涵义的解释(“主病之为君，佐君 修订和编写，加之各地、各校自主编写的方剂学教材和个人 之为臣，应臣之为使”)，还是关于方制理论的阐述，都未曾完 专著。目前可供教师和学生阅读或参考的方剂学教材不下十 整论及“君臣、佐、使”，也没有刻意强调四个部分的完整性。 数种。从编写体例和质量来看，各有特点；从教材内容来看， 现行方剂学教材在论述方剂的组成时，几乎无一不是强词君 选材无多大差异，或简或繁，各有取义。然细细推敲，皆存在 药不可缺少。而并不强调临证遣药组方必须君、臣、佐、使俱 不少值得思考与商榷之处。今择例分述于下，以就正于同 全。再验证于历代医家所创制的有效名方和现代临床处方， 道。 有君臣而无佐使、有君佐而无臣使、有君臣佐而无使药者不 胜枚举。既然l晦证处方并不一定君、臣、佐、使俱全，那麽把 1 关于方剂的“组成原则”和“基本结构” 可有可无的部件看作基本构成亦就失去了合理性。也就是 方剂的组成原则是方剂学理论的核心内容，自《黄帝内 说。把“君臣佐使”理论简单地视为方剂的“基本结构”，不仅 经》之后，以“君臣佐使”概括方剂的组成原则，似乎已成定 不严密。也反映了对内经)“君臣佐使”理论认识的粗浅和片 论。各版教材和教师授课皆云方剂的组成原则即“君臣佐 面。 使”，亦无可非议。但时至今日，若仍云“君臣佐使”即方剂的 2关于方剂的“组成变化”和选例 组成原则，则显得不大妥贴，也令人感觉方剂理论单薄，没有 深度。 六版教材以前的《方剂学教科书，大多在“方剂的组成” 从内经》原文来看，有关“君、臣、佐、使”的内容，实际是 一章中设“组成变化”一节，并把“剂型更换的变化”纳入本节 借用封建政体名称。说明根据病情轻重、病势缓急、病位的高 内容。严格地讲。“剂型更换”不属于“组成变化”。近来新编 下内外、体质的强弱以及治疗需要，决定方剂体制的一种理