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2014年文化市场经营单位年度核验登记表
基本信息 单位名称
成立日期 年 月 日 经营地址(县、乡、街道、号) 从业人数(人) 月工资(人) 法定代表人
姓名
联系电话 核定数量(人、台) 实际数 身份证号码 经济性质
(划√选) 个体工商户□ 私营独资企业□ 私营合伙企业□ 有限责任公司□ 股份有限责任公司□ 注册资本
(万元) 投资总额
(万元) 经营许可证发放机关及证号 城乡判别
(划√选) 城市 □ 县城 □ 县以下 □ 营业执照证号 日均上网人次(网吧经营户填写)
活动状态
(划√选) 正常活动□ 筹建□ 暂停活动□ 机构类型
(划√选) 网吧□ 歌舞娱乐场所□ 游艺娱乐场所□
营业性演出团体□ 其他□ 是否连锁 所属连锁总部名称 股东、投资金额及投资比例
(连锁企业填报) 股东名称、投资金额(万元)、投资比例(%)
业务信息 资产总计
(万元) 营业收入
(万元) 营业成本
(万元) 营业利润
(万元) 上缴税金
(万元) 经营面积
(平方米) 娱乐场所包房、包间数量(个) 奖罚记录 本年度获奖记录
本年度违规记录
县(市)文化行政部门审核意见(需说明是否通过年审原因)
经办人签名: (单位公章)
年 月 日 经营户法人签名: 联系电话: 填报日期: 年 月 日
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