超声引导脐静脉穿刺取血研究胎儿先天性心脏异常的染色体核型.pdfVIP

超声引导脐静脉穿刺取血研究胎儿先天性 心脏异常的染色体核型 【摘要】 目的 超声引导经腹穿刺脐静脉取胎血对胎儿先天性心脏病 (先心病)及其他心脏异常行染色体核型分析。方法对56例经胎儿 超声心动图检出心脏异常胎儿在超声引导下，经腹脐静脉穿刺取血行染色 体检查。结果 56例均成功取血，无明显并发症，其中54例细胞培养 成功。检出染色体异常核型6例(占11．1％)，正常核型48例(占88．9％)； (超雄)综合征，1例XO(先天性卵巢发育不良)综合征。6例术前超声 检查除复杂先心病外均合并多脏器畸形。结论 超声引导脐静脉穿刺术 可清晰显示脐静脉并缩短穿刺时间。胎儿心脏异常的染色体异常发生率与 合并多发畸形相关。 【关键词】 超声检查；脐静脉；脐带穿刺术；染色体畸变；心脏缺损； 先天性胎儿先天性心脏病(先心病)与染色体异常的关系越来越受到 关注，异常的染色体核型对胎儿预后至关重要。因为人类染色体不论数目 异常或结构畸变，都将导致胚胎的死亡、流产或个体的发病或癌变。超声 检查可发现胎儿畸形但无法确定是否染色体异常，应用超声引导脐血穿刺 取胎血检测可明确诊断。本研究应用超声引导对56例先心病和其他畸形 胎儿行脐静脉穿刺取血进行染色体异常的检测，报告如下。 资料与方法 一、研究对象 我院胎儿心脏病中心2005年2～11月所检查的含高危因素及心脏 周，平均(28．3±3．7)周。 王鸿 耿丹明 涂学军 涂向东 张宝珍 南京军区福州总医院超声科 二、仪器与方法 512型彩超诊断仪及4C1配穿剌架探头，穿刺针采用 】．使用Sequoia cm。 22G／18cm、22G／20 2标本的采集：孕妇取平卧位，经二维超声确定脐静脉最佳穿刺部位并 测量脐静脉内径．腹壁常规消毒后，引导穿刺针经腹壁、子宫(胎盘)羊膜 腔刺穿脐静脉(图11，待缓慢退针入脐静脉内取血，拔针后观察脐静脉 穿刺部位及胎盘有无出血及m血时间，监测胎儿心率并嘱孕妇左侧卧位 休息。术后15min、30rain再次复查胎儿心率，观察胎儿心脏变化，检测 有无三尖瓣反流，胎儿无异常即可离院或进一步处理。 3标本留取：将抽取的脐血立即送遗传室检测染色体及病毒学。详细留取 资料及必要时复查。终止妊娠胎儿均送病理检查。 三、数据分析 采用SPSS软件，所有计量资料以均数!标准差表示。 蝈1孕21罔∞JL．肝血穿刺木十起声￡干穿刘针在…导线内 退八脐静瞬时抽取脐血 i鸿 R}∞ 潦擘{ 潦自$ 啦i珍 南京；E％¨总s％邂≠科 结 果 、56例胎儿心脏异常资料 其中单纯先心病16例，其中三尖瓣下移畸形合并肺动脉狭窄1例、 心内膜垫缺损4倒、室间隔缺损4铡，法洛四联症3例、永存动脉干】 例、右室双出口1例、肺动脉狭窄2例；复杂先心病台并多脏器畸形7例 (图2)，心脏肿瘤2例；肿瘤合并先心病3例，其中肝巨大肿瘤合并腹水 1例、肺囊性腺瘤2例；重度胎儿水肿合并心力衰竭5例；左、右心室 内多发强回声灶6例(见表1)。其他器官畸形合并胎儿心脏扩大或心功 能改变17例。 室!：!型堕生!壁茎萱!!塑皇竺竺茎型． 瘸Z 例数 平均孕周 台并多发畸形台并右心衰竭 单纯先心痛 I 6 245士4o o 4 艇畿塞蓊裴 ，!“如 s 。 肿埘舟掉先心瘸 3 224塑6 o 2 心脏肿精 2 24o±6o o l !i￡【』L变!f! i 2：．Q兰．Q Q ￡ …(”ill,…ll，蛩鬈艨。‰‘々。。：型嚣“ l、．^o’．no