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关于安全控制点验收报告 龙湾区安检站:: 兹定于 年 月 日( 星期 )上(下)午时 分, 温州市龙湾龙华拉链厂车间工程,已施工到 主体封顶 部分进行 第三安全控制点 验收。 施工单位自查情 况 项目经理(签字): 安 全 科(签字) 年 月 日 监理单位复查意 见 总监签字: (盖 章): 年 月 日 区安监站验收意 见 验收人员(签字): 安全负责人(签字): (盖章) 年 月 日 附表一 安全生产阶段联合验收整改通知书 第 三 控制点 温州市龙湾龙华拉链厂车间工程项目部: 本联合验收小组在此次验收中发现以下隐患:(可另附页) 请项目部对照JGJ59—99及相关规范标准进行整改,于 月 日前整改完毕,并回复建设单位和监理单位。 年 月 日 监理单位签章: 施工单位签章: 抄: 公司(建设单位) 附表二 安全生产阶段控制点联合验收回复单 第 三 控制点 青州广大工程监理有限 公司:(监理单位) 温州市龙湾龙华拉链厂车间工程,对照第 三 控制点验收的整改 通知书内容整改如下:(可另附页) 请你单位及时予以复查。 年 月 日 监理单位复查意见: 签章: 施工单位复查意见: 签章: 抄: 温州市龙湾龙华拉链厂 公司(建设单位) 附表三 工程项目安全生产阶段验收等级评定单 责任书编号 2011-01 工程名称 温州市龙湾龙华拉链厂车间工程 施工企业 温州福特建筑工程有限公司 阶段验收位置 主体封顶 阶段验收检查评分情况 总计得分(满分分值为100分) 安全管理(满分分值10分 文明施工(满分分值20分) 脚手架(满分分值10分) 基坑支护及模板工程(满分分值 10分) “三宝四 口”(满分分值10分) 施工用电(满分分值10分) 物料提升机与外用电梯 (满 分分 值10分) 塔吊满分分值10分 起重吊装(满分分值5分) 施工机具(满分 分值5分) 施工企业自我评定等级: 施工单位(盖章) 验 收 人: 监理单位意见: 监理单位(盖章) 验 收 人: 安监员评语: 安监员签名: 年 月 日 区安监站意见: 年 月 日 注:1、本《评定单》无验收人认字,无加盖印章作无效处理。 2、本《评定单》一式四份、安监站、施工企业、监理单位、项目部各一份。 附表四 关于房屋建筑工程安全生产 控制点验收的报告 龙湾区建筑施工安全监督站: 我公司承建的温州市龙湾龙华拉链厂车间工程,施工至 主体封顶 (部位)、我公司已经与该工程的建设单位和监理单位组成联合验收小组对施工现场进行了联合验收,现将验收及复查记录上报给你们,请贵站派员对我工程进行检查并评定等级。 公司(盖章): 工程名称 :温州市龙湾龙华拉链厂车间工程 工程地址: 滨海园区四道三路(阀门基地) 联系人及联系方式:金庆 年 月 日 附表五 施工现场安全隐患整改反馈单 编号: 龙湾区建筑施工安全监督站: 我公司承建的 温州市龙湾龙华拉链厂车间工程,对照编号为 的施工现场安全隐患整改通知单内容整改如下:(可另附页) 年 月 日 项目部签章: 签章: 日期: 监理单位复查意见: 签章: 日期 施工企业复查意见: 签章: 日期 安监站复查意见: 签章: 日期 注:〈施工现场安全隐患整改通知单〉中有涉及建设单位整改意见的,建设单位必须填报,如无涉及,施工单位应将整改结果抄送建设单位。 施工安全(文明施工)阶段验收表 工程名称:温州市龙湾龙华拉链厂车间工程 建筑面积 4430M2 第

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