2015青海省中小企业融资情况问卷表.doc

2011青海省中小企业融资情况问卷表 1、企业名称： 。 2、企业所在地： 。 3、企业所属行业： 。 4、注册资本： 万元。 5、到2010年底企业共有员工 人。 6、企业创立时间是：（ ） A.1990年以前 B.1991年至1995年间 C.1996年至2000年间 D.2001年至2005年间 E.2006年至2010年间 7、企业注册形式为：（ ） A.个人独资企业 B.合伙企业 C.有限责任公司 D.股份有限公司□ E.联营企业 F.私营企业 G其他（请说明） 8、2010年企业的销售额是：（ ） A.500万以下 B.500—1000万 C.1000万-3000万 D.3000万-1亿 E. 1亿-3亿 F. 3亿-10亿 G.10亿以上 9、2010年您的企业财务基本情况： 总资产（ ）万元；净资产（ ）万元；固定资产（ ）万元；流动资金（ ）万元；上缴国税（ ）万元；上缴地税（ ）万元； 10、您的企业拥有（ ）个自己的商标:。其中有（ ）个中国驰名商标；（ ）个省级著名商标 ；（ ）市级著名商标。 11、“十一五”期间企业经营状况 指标 2009年 2010年 2011年（预计） 销售收入（万元） 利润（万元） 贷款（万元） 12、目前企业日常经营所需资金来源及占比： 银行贷款 民间借贷 自有资金 亲戚朋友借款 其它（请说明） 基本建设（%） 技术改造（%） 流动资金（%） 13、企业在2011年融资难度（ ）： a.很困难； b.困难； c.不很困难； d.不困难。 贵企业第一到第三位的融资渠道是(在相应的空格内标上1-3数字)： 国有银行（ ） 股份制银行（ ） 城市商业银行和信用社（ ）民间金融机构（ ） 向个人借款（ ） 境外银行贷款（ ） （2）如果向银行贷款有困难，最主要原因的是什么（单项）： 手续繁杂、错过商机（ ） 抵押、担保不足（ ） 公开财务信息的要求过高（ ） 信用等级评定过严（ ） 贷款成本太高（ ）银行要求的条件过严（ ） （3）您认为金融机构对中小企业所需贷款的支持程度如何（单项）：（ ）①、非常支持；②、不太支持 ； ③、比较支持 ； ④很支持 14、您的企业近期投融资情况及意向（ ） a.战略投资 b.本企业扩建、改造 c.行业拓展 d.合资合作 e.房地产 f.流动资金 g其他请说明: 15、目前影响企业发展的主要困难依次为（ ）、（ ）、（ ）。 a..行业准入 b.执法环境 c.税费负担 d.外贸出口 e.外贸进口 f.生产土地 g.融资 h.市场开拓 i.人力资源 j.企业管理 k.技术项目 l .市场信息 m.社会治安 n.用电 o.地方保护 p. 其它（请说明） 16、目前企业生产经营中成本呈上升趋势的主要项目（从高向低）依次为（ ）、（ ）、（ ）。 a.原材料成本 b.设备成本 c.研发成本 d.能源成本 e.劳动力成本 f.销售成本g.管理成本 h.场地成本 i.财务成本 j.税费成本 k.其它成本（请说明） 17、您企业的生产设备在同行中相比是（ ）。 a世界一流；b国内一流；c国内中等；d国内一般 18、企业今年生产目标：产值（ 万元）；出口交货值（ 万元）； 上交各种税金（ 万元）；利润（ 万元）。 19、如果近三五年，国家进一步加强宏观调控：控制土地供给，能源、原材料价格继续上涨，银根紧缩，在这样的情况下，您的企业将（ ）。 a依靠科技继续发展