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表一： 出版物批发企业设立（从业）申请表 企业名称 经营地址 注册资本 经营面积 企业类型 申请经营范围 法定代表人 主要负责人 申 请 人 申请时间 年 月 日 联 系 人 联系电话 申 请 人 声 明 本申请人保证所提交的全部申请材料真实有效。 申请人签名（公章）： 设区市出版 行政部门 审核意见 （公章） 年 月 日 注：其他企业（即已在工商部门登记注册企业）申请从事出版物批发（连锁）业务的，在“申请人”栏由法定代表人签名并加盖企业公章（以下同）； 表二： 出版物批发企业基本情况表 股东姓名 企业名称 邮政编码 经营范围 固定电话 办公地址 面 积 门市地址 面 积 仓库地址 面 积 联系电话 注册资本 法定代表人 资 本 来 源 主要负责人 从业人员数 资 本 构 成 现金 %、实物 %、其他 % 开户银行 银行帐号 电子邮件 网 址 备 注 申请人签名（公章）： 注：“资本来源”栏填写资金各种来源渠道；“资本构成”栏填写现金、实物或其他资本分别所占的比例。表三： 出版物批发企业法定代表人基本情况表 姓 名 性别 民族 照 片 出生年月 身份证号 住 址 电话 手 机 电子邮件 职 务 政治面貌 职业资格 技术职称 学历 主 要 经 历 备 注 （此处粘贴身份证复印件） 申请人签名（公章）： 注： “主要经历”一栏自中学毕业后开始填写。 表四： 出版物批发企业主要负责人基本情况表 姓 名 性别 民族 照 片 出生年月 身份证号 住 址 电话 手 机 电子邮件 职 务 政治面貌 职业资格 技术职称 学历 主 要 经 历 备 注 （此处粘贴身份证复印件） 申请人签名（公章）： 注：“主要经历”一栏自中学毕业后开始填写。 表五： 出版物批发企业经营场所情况勘验表 企业名称 门市地址 面 积 简明示意图 仓库地址 面 积 简明示意图 办公地址 面 积 简明示意图 备 注 申 请 人 （公章或签名） 勘 验 人 （签名） 勘 验 单 位 （公章） 勘 验 时 间 年 月 日 注：1、简明示意图应标明门牌号和周边主要道路、建筑物名称； 2、申请连锁经营企业仅需填写总部和样本店的数据。 表六：出版物批发企业主要从业人员基本情况表 姓 名 性别 年龄 职 务 职 称 学历 身份证号 电话 申请人签名（公章）： 注：“职称”栏填写专业技术职称或发行职业资格。 表七：出版物批发（连锁）企业设立（从业）申请委托书 委 托 书 委 托 人： （企业名称或全体股东姓名） 被委托人： 兹委托 负责办理①设立出版物批发（连锁）企业 ②从事出版物批发（连锁）业务的申请事宜，有关法律责任由委托人承担。 委托时限：即日起至接到行政许可批准或不批准通知书时止。 委 托 人：（企业盖章或全体股东签名） 委托时间： 年 月 日 注：申请设立出版物批发（连锁）企业的在“委托人”栏填写全体股东姓名并签名；其他企业申请从事出版物批发（连锁）业务的填写企业名称并加盖企业公章。 批发企业设立（从业）申请材料目录 一、申请报告书