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附件4：
境外中资企业再投资报告表（样式）
单位：万美元
【系统统一编号】 基本事由
境外中资企业名称 中文： 注册地 外文： 再投资境外企业（项目）名称 中文： 注册地 国家（地区）：（下拉式列表选择）
省（州）：
城市： 外文： 再投资规模 投资总额________，其中：1.自有资金________；2.境内银行贷款________；
3.境外贷款再投资
其他方股东名称及股比： 设立方式 ○新设 ○并购 经营范围 所属行业 （下拉式列表选择） 多层级再投资报告说明
（如该境外中资企业通过设立多层级企业实现再投资，则需填写此项）
附件：
1.《企业境外投资证书》（即境外中资企业获得的证书） 本单位保证以上填报事项及材料的真实性，承诺遵守中华人民共和国及投资目的地相关法律法规，并按照《境外投资管理办法》（商务部令2014年第3号）的规定开展境外投资。
企业盖章：
年 月 日
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