附件1： 无锡市科技型中小企业融资需求征集表.docVIP

附件1： 无锡市科技型中小企业融资需求征集表 企业名称(盖章) 法人代表 所属技术领域 □新能源 □节能环保 □软件和服务外包 □工业设计 □新材料□生物技术和新医药 □物联网（传感网） □其他： 通讯地址 注册资本 企业联系人 办公电话 移动电话 传 真 电子邮箱 企业性质 □国有 □民营 □集体 □外商投资 □其它： 是否530企业及类别 □是 □A类□B类 □C类 □否 行政区属 发展 阶段 □初创期 □成长期 □成熟期 员工人数 研发人员数 进区情况 □国家级高新区 □省级高新区 □国家级创业园 □省级创业园 □其他： 企业获行政认定的相关资质 □高新技术企业 □技术先进型服务企业 □动漫企业 □软件企业 □其他： 拥有研发机构 □国家级□省级□市级□其他，名称： 承担科研项目 □国家级□省级□市级□其他，名称： 拥有知识产权数量 发明 专利 实用新型专利 集成电路布图设计 软件著作权 注册商标 年度主营业务收入 2010年 年度净利润 2010年 2011年 2011年 意向融资方式 □抵押贷款□质押贷款□担保贷款□租赁融资□创投融资□上市融资 □其他 ，其中质押贷款为：□股权质押□专利权质押□其他 意向融资额度 意向融资期限（年） 银信部门对接情况 □无 □有，单位： 融资项目概要介绍 融资项目名称： 备注： 1、表中所填报金额，单位均为万元（人民币）； 2、表中“□”为选择项，请在“□”上标注“√”； 3、表中“ ”请填写具体内容； 4、“发展阶段”指企业成立后发展至目前所处的阶段。 “初创期”企业为：成立期限在5 年以内的非上市公司，从事高新技术产品研究、开发、生产和服务，上年度销售额在 3000 万元人民币以下，净资产在 2000 万元人民币以下。 “成长期”企业为：成立期限在 5 年以上的非上市公司，从事高新技术产品研究、开发、生产和服务，职工人数在500人以下，上年度销售额在 3000 万元人民币以上、8000万元以下，净资产在 2000 万元人民币以上、8000万元以下。 “成熟期”企业为：从事高新技术产品研究、开发、生产和服务，职工人数在2000人以下，上年度销售额在8000万元以上3亿元以下，资产总额在4亿元以下。 5、“融资项目概要介绍”要进行市场前景分析，说明企业核心竞争力，在同行业市场的地位，以及融资的用途和理由（可另附页）。