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附件三 湖北省国资委出资企业不良资产剥离划转情况表 表一 不良资产剥离划转情况表（债权类） 资产划出单位： 年 月 日 金额：元 序号 项目名称 债务人索引号 业务内容 损失原因 发生时间 项目原值 关键证据编码 现状 备注 索引 协议或合同 借据 法院判决书 提交证据份数 诉讼时效 债务人索引号——使用“债务发生经过及催收情况表”中的编号 业务内容——指债权属性 发生时间——形成债权的日期 发生原因——债务人拖欠款项的理由 关键证据编码——对资产划出单位提供的相关证据的编号 关键证据编码（索引）——企业提供的证据索引 诉讼时效——债权人最后一次主张权利的日期 表二 债权发生经过及催收情况表 资产划出单位： 编号： 债务单位名称 　 法定代表人 　 单位地址 　 邮政编码 　 经营范围 　 注册资金 　 联系人 　 联系电话 　 传真 　 债务单位现状 　 发生金额 　 发生时间 　 产生原因 　 发生方式 　 已还款金额 　 拖欠金额 　 最后一次还款时间 　 逾期时间 　 是否签订过任何其他书面协议 　 催收次数 　 有否书面催讨凭证 　 是否法律起诉 　 是否判决或者调解 　 是否申请执行 　 执行的情况如何 　 债权转移通知书是否送达 　 有关说明 　 填报单位盖章： 经办人签字： 年 月 日 表三 不良资产剥离划转情况表（股权类） 资产划出单位： 年 月 日 金额：元 序号 项目名称 被投资人索引号 投资股比 损失原因 发生时间 项目原值 关键证据编码 投资收益情况 其他股东同意划转声明 备注 索引 付款凭证 发起人协议 合同 章程 被投资人索引号——使用“被投资人基本情况表”中的序号 投资股比——投资额占被投资人股本的比例 关键证据编码——对资产划出单位提供的相关证据的编号 关键证据编码（索引）——企业提供的证据索引 投资收益情况——累计红利及分红次数 表四 被投资人基本情况表 资产划出单位： 序号 被投资人名称 法定代表人 单位地址 联系电话 注册资金 投资数额 及方式 投资时间 基本现状 总资产 负债 净资产 表五 不良资产剥离划转情况表（实物类） 资产划出单位： 年 月 日 金额：元 序号 物资类别 规格品