当前医院成本核算工作存在的问题及对策建议.pdfVIP

糕财税Chinabusinessupdate 研究黼瞩麟黼裁 酾 当前医院成本核算工作存在的问题及对策建议 梁豪燕 浙江省宁波市鄞州人民医院 【摘 要 】在新医疗卫生体制变革的背景下，医院必须加强成本核算管理，以降低成本，提高医院运行的效率和效益。本文以宁波 市某三级医院为例，分析了医院实施成本核算的意义、 目前存在的问题，并提出了相关的对策建议。 【关键词 】医院；成本核算；系统 我国现在正进行着医疗卫生体制的变革，随着变革的深入，医 本核算系统与其他信息系统 (医院HIS系统、财务系统、物资领用 院成本核算工作越来越显示出其重要性。以宁波某三级医院为例， 系统、工资薪酬系统、OA考勤系统等)各 自为政，不同系统之间 随着医疗体制的改革，医院药品实行零差价，以药养医模式的改变 无法实现数据的传递，导致所有数据都要系统外计算处理后导人或 导致医院收支出现问题，并且在政府财政补助不足的情况下，成本 者手工输入到成本系统中，成本核算工作效率低下。(2)医院HIS 核算管理更加成为医院竞争与发展的需要。同时新财务制度也对医 系统记录的执行收入不够准确。由于His系统无法确认所有执行收 院的成本核算管理提出了标准化、精细化发展的更高要求。 入，医院的执行收入只能依靠手工测算计入，直接导致成本核算的 新医疗体制改革的背景以及公立医院新财务制度和会计制度的 收入计算不够准确从而影响科室收支结余的准确性。 颁布实施，都要求医院加强成本管理，通过成本核算和分析，提出 4．医院的成本核算基本上是事后控制，不是事前控制。即使是 成本控制措施，降低医疗成本。 事后控制，仅仅只是对材料领用进行了科室考核和控制，很多数据 一 、 医院成本核算的意义 并没有纳入成本控制的范围。并且现在的成本核算只是局限于有业 1．医院成本核算能够为合理制定医疗服务价格和财政经费补助 务收入的临床科室，没有业务收入的行政、后勤科室并不考核他们 标准提供科学依据。成本信息是确定医疗服务价格的重要依据，也 的支出。 是合理确定医疗服务耗费补偿尺度的基础，医院通过对医疗服务成 5．当前医院的成本核算仍主要局限于科室成本核算。虽然经过 本的核算，为两者提供了依据。 几年的发展，成本核算工作取得了一定的发展，但受制于医院的基 2．成本核算能准确反映医院成本信息、强化成本意识，从而降 础管理工作，成本信息的准确性还不够。医疗服务项目成本及病种 低医院成本、提高绩效管理水平。通过对医院各部门与各科室的业 成本的核算尚处在探索之中，还无法提供相对准确的项目或病种成 务收入、成本消耗、经济效益的全面系统分析，如实精确地反映医 本信息，不能为医疗服务价格政策和单病种付费制度提供准确的数 院收支状况，为医院决策部门进行医院宏观经济管理等提供科学参 据。 考数据，为医院绩效考核评价提供相关信息。 总体来说，医院的成本核算离精细化和标准化的要求还有一定 3．通过加强管理，从而限制成本、节省开支、避免浪费、减少 的差距，缺乏有效的成本管理和合理的成本控制。 花费、提高效率，进一步降低医疗服务成本，增强医院的竞争能力， 三、完善医院成本核算的对策建议 促进社会效益和经济效益的提高。这既可以让病人享受高质量、高 为进一步完善医院成本核算，以本院为例，提出以下几点对策 效率的医疗服务，又能实现医院优质、高效、低耗运行的经济运行 建议 ： 机制。 1．在原成本核算基础上，进一步完善全成本核算的基础工作， 二、当前医院成本核算存在的问题 包括 ：(1)建立完整的成本核算组织。医院成立院级领用负责的成 目前，医院成本核算工作获得一定的发展，但与精细化和标准 本核算小组，形成以财务部门为中心、其他相关部门分工协作、全 化的要求还存在一定的差距。本文以宁波市某三级医院为例，分析 员参与的成本核算体系。(2)与各科室协同配合，在全院范围内开 当前医院成本核算存在的