从阳痿命名及其病机的历史沿革探讨阳痿肾虚观的形成.pdfVIP

基础理论 素水平恢复正常。因为苏子性温，《别录》：记载”味辛，温……除寒温中”，痰浊为阴邪，非温不化； 《日华子》：载”主调中。益五脏……破结消五膈”；同时有润肠通便作用，于莱菔子共同使痰浊之邪 从肠道中排出。白芥子既可”皮里膜外之痰涎，非斯不达；肋下胸前之气滞，籍此而疏。”(沈文彬 《药论》)。与莱菔子同用。对于顽痰痼疾，收剔刮箩，穿墙破壁功能，能升能降。因此，凡是男科诸 证，无论性功能障碍，前列腺疾病，或者不育，或者男科杂病，辨证中有痰浊内生者，均可选用。临 床中我们发现白芥子苏子伍用可以明显的增强性欲，增加阴茎的勃起硬度，其中原理，尚在探讨。 5王不留行、车前子、冬葵子、薏苡仁 四药合用．具有通淋、利尿、清浊、清热、止血的作用，对热淋、膏淋、血淋、石淋于主方中参伍 四味，增加疗效。 6地肤子 临床中常用于外用，尤其是阴部瘙痒症状有明显疗效。同时，《本经》记载”主膀胱热，利小便”。 受其启发，临床中常常遇见有尿道内瘙痒的患者，可能存在一些微生物的感染，如衣原体、滴虫、 真菌或病毒等，囿于条件限制，实验室检查又没发现，也有可能就是属于尿道内神经敏感。可以在 主方之中加入该药．即可清热通淋．也可止痒，实属一箭双雕。 7路路通 原本为治风之药，亦可治疗水肿、小便不利之症《瘦吟医赘》。《纲目拾遗》称”其性大能通十二 经穴”。根据风可胜湿的理论，我们在治疗湿热下注之小便不利、淋浊等常用清热利湿药外，往往 参人本品，可以作到加速祛湿通淋的疗果。对于男科疾病的治疗，往往注重于局部症状，如精浊症 的小便频数、淋漓不尽、疼痛、尿血、滴白；癃闭症的小便不通、涓滴而出、夜尿频数、排尿无力、费 力；性功能障碍中的性欲减退、勃起困难、勃起时间短、早泄、不射精等症状，大多喜用或套用成方 成法，如清热通淋、活血化瘀、温肾壮阳、填精补髓等。但往往会忽略患者全身脏腑阴阳盛衰，病机 转归，特异体质，精神状态，治疗时机械刻板，难于取得满意效果。如能把局部与全身症状，病邪与 脏腑、气血盛衰，病理与精神状态等有机的结合起来，施以辨证论治。同时充分的了解一些种子类 药物的性味归经，参伍到主方之中。常有意想不到的结果。 从阳痿命名及其病机的历史沿革探讨阳痿肾虚观的形成 薛建国1，樊千1。卢宗林2 1南京中医药大学(210029)；2河南省洛阳市中医院(471000) 【关健词】阳痿，肾虚，病因病机，肾虚观 阳痿是指性发育成熟成熟后的成年男性，因阴茎勃起功能减退或丧失，以致不能完成性交全 过程，从而导致性生活不满意的一种病症。现代男科学称之为阴茎勃起功能障碍(ED)。中医学对 阳痿的认识具有悠久的历史．在长期的医疗实践中，逐渐形成了阳痿病机的两大主流观点，即肾 虚观和肝郁论。现就阳痿肾虚观形成的历史沿革探析如下。 l阳痿肾虚观与阳痿病名沿革 阳痿一病在古文献中命名繁多，明代周之干《慎斋遗书》首次以”阳痿”命名，自明代张介宾在 《景岳全书·杂证谟·阳痿》中使用“阳痿”这一病名后，阳痿之名使用者始众。从阳痿的中医古文献 病名沿革中我们可以初步窥到阳痿肾虚观的思想渊源。 1．1阳痿病名沿革 一39— 基础理论 1．1．1先秦、秦汉时期多从阳痿症状的不同侧面以描述性的文字命名，出现了多种名称。马 王堆汉墓医书·天下至道谈》载有对阳痿病最早命名，其称阳痿为”不能”；《养生方》则称之为”不 起”、”老不起”；《黄帝内经》记载了影响后世医家的”阴痿”病名以及”阴器不用”、”阴不用”、”隐曲 不利”等；《神农本草经》亦以”阴痿”为其主要名称。 1．1．2晋、隋、唐时期医家多将阳痿病名称为”阴痿”、”阴萎”，阳痿的命名已渐趋概括化。西晋 王叔和《脉经》称为”阴萎不起”；皇甫谧《针灸甲乙经》为”阴痿”、”阴痿不用”；东晋葛洪《肘后备急 方》为”阴萎”；隋代巢元方《诸病源候论》则有”阴痿”、”阴萎”、”阴不起”；唐代孙思邈《备急千金要 方》称之为”阴痿”、”阴痿不用”。 1．1．3宋、金、元时期多数称为”阴痿”、“阴萎”、”庶事不兴”、”阳道衰弱”，但已出现”阳萎”的称 呼。宋代窦材《扁鹊心书·神方》中记载：