工具性日常生活活动能力量表（IADL）.docVIP

工具性日常生活活動能力量表（IADL） 引用長期照顧服務個案評估量表（96.11.15） B、工具性日常生活活動能力（IADL） (以最近一個月的表現為準) 上街購物 【□ 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】 □3.獨立完成所有購物需求 □2.獨立購買日常生活用品 □1.每一次上街購物都需要有人陪 □0.完全不會上街購物 勾選1.或0.者，列為失能項目。 外出活動 【□ 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】 □4.能夠自己開車、騎車 □3.能夠自己搭乘大眾運輸工具 □2.能夠自己搭乘計程車但不會搭乘大眾運輸工具 □1.當有人陪同可搭計程車或大眾運輸工具 □0.完全不能出門 勾選1.或0.者，列為失能項目。 食物烹調 【□ 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】 □3.能獨立計畫、烹煮和擺設一頓適當的飯菜 □2.如果準備好一切佐料，會做一頓適當的飯菜 □1.會將已做好的飯菜加熱 □0.需要別人把飯菜煮好、擺好 勾選0.者，列為失能項目。 家務維持 【□ 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】 □4.能做較繁重的家事或需偶爾家事協助（如搬動沙發、擦地板、洗窗戶） □3.能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、疊被 □2.能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度 □1.所有的家事都需要別人協助 □0.完全不會做家事 勾選1.或0.者，列為失能項目。 洗衣服 【□ 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】 □2.自己清洗所有衣物 □1.只清洗小件衣物 □0.完全依賴他人 勾選0.者，列為失能項目。 使用電話的能力 【□ 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】 □3.獨立使用電話，含查電話簿、撥號等 □2.僅可撥熟悉的電話號碼 □1.僅會接電話，不會撥電話 □0.完全不會使用電話 勾選1.或0.者，列為失能項目。 7.服用藥物 【□ 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】 □3.能自己負責在正確的時間用正確的藥物 □2.需要提醒或少許協助 □1.如果事先準備好服用的藥物份量，可自行服用 □0.不能自己服用藥物 勾選1.或0.者，列為失能項目。 8.處理財務能力【□ 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】 □2.可以獨立處理財務 □1.可以處理日常的購買，但需要別人協助與銀行往來或大宗 買賣 □0.不能處理錢財 勾選0.者，列為失能項目。 （註：上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能）