安全型静脉留置针应用于院前急救转运过程中的优势探讨.pdfVIP

2012：1 急诊医学国际高峰论坛 Medicine 2012 SummittotEmergency8eqIng PekIllg 安全型静脉留置针应用于院前急救转运过程中的优势探讨 谭雯孟玲利张洋 中国人民解放军沈阳军区第二0二医院急诊科辽宁沈阳 【摘要】 目的：探讨安全型静脉留置针在院前急救转送过程中的应用优点。方法：对82例院前急救转送的危 重老年患者给予恰当型号的安全型静脉留置针穿刺，观察效果。结果：为老年危重患者的抢救赢得了时间，救 治和急救车转运过程中漏针的发生率为零，护理人员无一例针刺伤。结论：在危重老年患者的院前急救及转运 过程中，安全型静脉留置针的应用有利于提升救治效果，大大降低护理人员发生针刺伤的职业风险。 【关键词】安全型静脉留置针应用 院前急救转运 多年来，我院急诊科一直担负着近千名离退休老干部的院前急救保障任务，随着时间的推移，老干部的 年龄在递增，患病的危重程度和急救的风险也随之加大。为使这些老年危重患者在院前急救过程中保持静脉 管道的通畅，确保转运途中的安全，减轻痛苦，同时也保护护士在操作中免受血源性传播疾病的感染和针刺 伤的威胁，我们近二年来采用安全型静脉留置针穿刺建立输液通道，效果明显，报告如下。 1．资料与方法 1．1一般资料 例，年龄59-87岁，平均74．4岁。现场初步诊断：心跳呼吸骤停2例，心绞痛发作或心肌梗塞21例，急 性心衰及合并有其它并发症的17例，重症肺内感染合并其它并发症的26例，不明原因高热、抽搐、呼吸困 难等16例。 1．2材料选择 选用国产安全型静脉留置针套管针(山东威高集团有限公司生产，以下简称安全型留置针)。根据抢救需 要，并结合患者的血管情况，分别选用20G、22G、24G三种型号的留置针。 1．3穿刺方法 1．3．1静脉选择尽量选用手臂静脉，以粗、直、血流量丰富、无静脉瓣的血管为先，避免在关节部位、 不完整的皮肤表面穿刺。乳腺癌放疗术后上肢水肿及双上肢烫伤瘢痕各1例采用了下肢内踝部大隐静脉穿刺。 1．3．2穿刺时机全部病例均于抢救现场实施了穿刺置管。另有三例，由于抢救用药需要，在急救车转运 途中用同法进行了第二条输液通道的建立。 1．3．3操作方法常规消毒穿刺部位2次，范围8cmx8cm，选择并检查事先备好的安全型留置针。取针， 松动针芯，左手示指、中指固定针翼(多点面朝外)，拇指和无名指固定连接座，右手持白色激活柄向右转动 针芯，将针尖斜面朝向左侧，右手夹紧双翼，针尖斜面向上，左手绷紧皮肤在消毒范围内1／2或2／3处以15。～ 30。直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度再进针O．2cm。送导管松开两翼，用右手或左手示指、中 303 2012北素龟参和急诊医学国际高峰论坛 UnJonInternatiOnalSummitfor 2012PekJng EmergencyMedicine，Beij．lg 指固定，中指和示指固定连接座，拇指和无名指后撤针芯少许(0．2～0．3)cm，右手持针翼将软管全部送入 血管。撤针芯，左，右手中、示指固定双翼，手持白色激活柄快速持续拔出针芯，启动针尖保护系统，针尖全 部缩到保护套内，并无法回复，表面不留残血。用透明贴膜固定留置针后，连接输液器进行输液。 2．结果 本组老年危重患者除现场和送达急诊科各2例抢救无效死亡外，均于病情稳定后送入病房继续治疗，抢 救成功率97．56％。安全型留置针均一次穿刺成功，现场抢救及急救车转运过程中没有出现漏针、脱出等现 象，护理人员没有发生针刺伤，无不良反应和并发症。 3．讨论 3．t安全留置针保证了现场及转运途中的急救需要，老年危重患者病情重、变化快，安全型留置针能及 时、准确、快速地按需给药，且其具有不易脱出，不影响肢体活动等优点，即便患者躁动、体位改变等，也 能保持随时可用状态