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肿瘤高龄患者压疮预防中应用亲水性敷料可行性的探讨 第三军医大学附属西南医院肿瘤科400038 黄宏梅胡绍毅胡 颖 陈 思 王 佩 疮发生风险的高龄患者采用了3H亲水性敷料的预防性应用。30例压疮患者被治愈：255 例预防压疮患者至出院未发生压疮；7例压疮患者失访。这一结果证明了亲水胶体敷料 可以很好地预防肿瘤高龄患者压疮发生。防治疗效确切，疗程短，适合临床推广使用。 1资料与方法 1．1一般资料 本组均为恶性肿瘤高龄患者。其中男性244例，女性48例，70岁患者以上227例，80 皮肤进行评估后，对于有压疮发生风险的高危患者预见性地应用3M亲水性敷料，有效地 保护了皮肤，预防了压疮的发生，现汇报如下： 1．2高危因素 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功 能，由于压力、剪切力和摩擦力的作用所致而引起的组织破损和坏死。由于肿瘤高龄患者 长期卧床，全身营养状况差，免疫力低下，容易形成压疮，且压疮形成后愈合较困难。压疮 护理是肿瘤科基础护理工作的重点，也是肿瘤科临床护理工作的一大难题。它不仅给患 者带来痛苦，严重时可危及患者生命。所以正确认识压疮的高危因素非常重要。 1．3材料： 3M亲水性敷料是为了提供伤口湿润愈合环境而设计的新一代敷料，具有低过敏、亲 水性的胶，能透湿气、防水、防菌的外层薄膜。颜色透明清澈，容易观察创面进展。厚薄适 中，提供恰当的柔软度，舒适度高。呈正方形，使用时可应伤口需要做适当修剪。 1．4方法 1．4．1255例有压疮发生高风险或局部皮肤处于淤血红润期的患者的处理：对局部 受压发红创面予酒精擦洗皮肤，待干后，予3M亲水性敷料覆盖，以元接触操作方式撕开 保护纸，将有粘性的1面覆盖伤口，敷料外使用3M透明敷料覆盖固定，并注明更换日期、 操作者姓名。根据敷料吸收分泌物后的颜色变化更换敷料，敷料颜色由淡黄色完全变成 白色，则须立即更换。一般5—7d更换敷料一次。 1．4．230例处于压疮炎性浸润期患者的处理：先测量创面大小，再用0．9％氯化钠 液清洗 创面及周嗣组织，待干后涂抹碘伏，充分待干后予3M亲水性敷料覆盖，敷料外使用 3M透明敷料覆盖固定，并注明更换日期、操作者姓名。根据敷料吸收分泌物后的颜色变 化更换敷料，敷料颜色由淡黄色完全变成白色，则须立即更换。一般l～3d更换敷料一 次。 119 1．4。37例坏死溃疡期患者的处理：先测量创面大小及深度，将创面彻底清创，清除 坏死组织，以利清楚观察创面情况。再用0．9％氯化钠液清洗创面及周围组织，待干后涂 抹碘伏，充分待干后予3M亲水性敷料覆盖，以无接触操作方式撕开保护纸，将有粘性的 一面覆盖伤口，敷料外使用3M透明敷料覆盖固定，并注明更换日期、操作者姓名。根据 敷料吸收分泌物后的颜色变化更换敷料，敷料颜色由淡黄色完全变成白色，则须立即更 换。一般1～3天更换敷料一次。 2观察与护理 2．1观察 2．1．1每班床旁交接班均应检查敷料，查看上一次更换敷料时间，询问患者的感受， 仔细聆听患者有无疼痛或疼痛情况有无加重，有无发热。 2．1．2查看敷料外观有无变白、渗液有多少，有无卷边，酌情剪去边缘，或者更换敷 料。 2．1．3更换敷料时，需观察创面有无扩大，有无肿胀、发红，有无异味，渗出物颜色是 否有改变，有无感染迹象。 ’ 2．1．4创面变色、发臭，应做分泌物培养，证实有感染应适当治疗。使用敷料初期可 能会扩大或加深，并有难闻的气味。应洗净创面后观察气味是否消失。判断是否是创面 感染引起。 2健康教育； 2．2．1积极开展患者及家属的健康教育工作，做到有效沟通。 2．2．2护士及时对患者的皮肤和营养状况、发生压疮的风险进行评估。 2．2．3向患者及家属讲解压疮的危害性，压疮发生的危险因素，预防压疮的措施，营 养的重要性，得到患者及家属积极的配合。 2．2．4密切观察患者的心理状态和情绪变化，及时帮助患者舒缓心理压力，保持患 者积极、乐观的生活态度。 2．3基础护理 避免局部组织长期受压是预防压疮形成最有效的方法，在巡视过程中，必须加强基础 护理，不使局部组织继续受压，尽可能减轻摩擦力和剪切力。