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无创性检查诊断支架内再狭窄临床价值.ppt
无创性检查诊断支架内再狭窄临床价值 “药物洗脱支架”已进入PCI第三个里程碑，但术后仍有一定比例的支架内再狭窄（ISR）。 CAG作为诊断ISR的“金标准”。 随着PCI技术的迅速开展及推广，对ISR诊断的无创性检查也迅速发展。 平板运动试验（TET）。 多层螺旋CT（MSCT）。 心肌灌注显像（MPI） 平板运动试验（TET） 是心肌缺血最常用的检测和评价方法，是目前ISR的首要筛选方法。 TET评价ISR：部分ISR尽管已狭窄到一定程度，但静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，不发生心肌缺血，常规心电图可以完全正常。TET通过在较短的时间内逐渐增加患者的运动量来增加心脏的负荷，使心肌的耗氧量增加，患者在运动负荷中由于冠状动脉血流储备量下降，在心电图上表现为ST段压低的阳性性表现。 平板运动试验（TET） TET作为诊断冠心病、评价PCI术后和ISR预 测的重要手段，有较高的可信度，其平均敏 感度为68%，平均特异度为77%。对排除 ISR有较好的临床意义。 单支病变组TET与CAG在诊断PCI术后ISR 有较高的一致性。 平板运动试验（TET） 局限性分析： 有一定的风险性； 不能用于残疾、严重肺部疾病或不能完成足量 负荷运动的患者。 常规心电图在ISR诊断中价值有限性。 多层螺旋CT（MSCT） 高血脂、高血糖治疗与建议 １、他汀类降血脂药 ２、早期静注GIK液（葡萄糖—氯化钾 —胰岛素） ３、建议定期监测血糖、血脂 ４、饮食监控、增加运动 ５、必要时药物治疗 *
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