新生儿甲状腺功能低下筛查有利于早发现与早诊断的体会.docVIP

新生儿甲状腺功能低下筛查有利于早发现与早诊断的体会 刘凤媚、陈银娟、龚燕虹、张婉玲、莫信爱 广东省清远市妇幼保健院 511500 [摘要]目的：探讨新生儿甲状腺功能低下筛查对早发现和早诊断存在的作用。方法：对2009年至2011年的134604例新生儿的甲状腺水平进行检测，再检测召回的可疑患儿的血清甲状腺功能，对其进行确诊，将确诊的74例患儿作为观察组，再随机选取正常健康的74例新生儿作为健康对照组，对筛查的基本情况和两组研究对象的早期临床症状进行观察。结果：检出可疑甲状腺功能低下患儿共666例，召回397例患儿，总召回率为60.04%，确诊为甲状腺功能低下的患儿74例，总发病率为5.5/10000；观察组新生儿患者脐疝、黄疸延迟、皮肤毛发干燥和粘液性水肿的发生率分别为45.95%、55.41%、17.57%和18.92%，均明显高于健康对照组（14.86%、28.37%、0和0），差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在人群中开展新生儿甲状腺功能低下筛查，可以帮助早期发现和诊断疾病，有效提高新生儿的健康素质。 [关键词]新生儿；甲状腺功能低下筛查；早发现；早诊断 甲状腺功能低下是由于甲状腺发育不良或异位等而引起发病，它在新生儿人群中的发病情况一般都比较严重，新生儿发病时，其体格和智力的发育往往会受到一定得影响，但它的发病在一般情况下是可以预防的，因此，通过对新生儿的筛查，使临床上能够对新生儿的发病进行及时的发现和诊断，是一种很重要的预防新生儿发病的手段，它可以有效提高新生儿的健康素质[1]。本研究在2009年1月至2011年12月期间，共对134604例新生儿进行了甲状腺功能低下筛查，并对召回的筛查出来的可疑甲状腺功能低下新生儿患进行了进一步诊断，获得了比较好的临床效果，现将过程及结果进行如下报道： 1资料与方法 1.1临床资料 选取2009年1月1日至2011年12月31日的134604例新生儿作为筛查对象，其中男性64503例，女性70101例，年龄1～11岁，平均年龄(7.4±3.9岁)；再选取召回患儿中确诊的74例患儿和另随机选取的正常健康的74例新生儿作为研究对象，将其分为观察组和健康对照组，其中男性59例，女性89例，年龄2～11岁，平均年龄（7.6±4.1岁），使两组新生儿在年龄、性别等方面具有可比性。 1.2方法 1.2.1筛查标准[2]：应用生儿筛查仪（江苏富华仪器）与配套试剂检测新生儿促甲状腺激素的水平，参照配套的NeonatalTSH试剂标准，以大于9mU/L作为筛查切值。 1.2.2诊断方法[3]：应用育振荡器（芬兰雷勃，型号Shaken HT)和相应的试剂盒对召回的可疑患儿的血清甲状腺功能进行检测，促甲状腺激素、T3和T4的正常值分别为0.34～5.5Mu/l、 1.2～3.5nmol/L和 54～174nmol/L。 1.3观察指标：以出现的脐疝、黄疸延迟、皮肤毛发干燥和粘液性水肿等早期临床症状作为观察指标。 1.4统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为具有统计学意义。 2结果 2.1新生儿甲状腺功能低下筛查和筛查年度情况结果 2009年至2011年总共对134604例新生儿进行筛查，检出可疑甲状腺功能低下患儿共666例，召回397例患儿，总召回率为60.04%，确诊为甲状腺功能低下的患儿74例，总发病率为5.5/10000，见表1. 表1 2009～2011年新生儿甲状腺功能低下的筛查情况结果 时间 筛查人数 男 女 可疑甲低人数（例） 召回人数（例） 召回率（%） 患儿数（例） 发病率 2009 37293 23791 13502 192 130 67.70 23 6.17/10000 2010 46489 21347 25142 183 102 55.73 24 5.16/10000 2011 50822 19385 31457 291 165 56.70 27 5.13/10000 总数 134604 64503 70101 666 397 60.40 74 5.50/10000 2.2两组新生儿出现早期临床症状的情况结果 观察组新生儿患者出现的脐疝、黄疸延迟、皮肤毛发干燥和粘液性水肿等早期临床症状发生率明显较健康对照组高，两者比较差异具有显著性(P0.05)，见表2. 表2 两组新生儿出现早期临床症状情况结果 [例（%）] 组别 n 脐疝 黄疸延迟 皮肤毛发干燥 粘液性水肿 观察组 74 34（45.95）※ 41（55.41）※ 13（17.57）※ 14（18.92）※