汽车信贷与保险 教学配套课件 张晓华 第十章.pdfVIP

第十章 第十章 第十章 汽车理赔实务 汽车理赔实务 本 本 章 章 理赔概述 主 主 汽车交通事故鉴定与查勘 要 要 汽车保险定损与理算 内 内 容 容 第一节 第一节 汽车理赔工作概述 一、汽车理赔的原则和意义 一、汽车理赔的原则和意义 1、理赔工作的原则 “主动、迅速、准确、合理”的原则 “恪守信用”的原则 “实事求是”的原则 “保险利益”的原则 “实际现金价值”的原则 2、理赔的意义和作用 保障社会再生产的顺利运行 保障被保险人或收益人的合法权益 保障防灾防损工作质量的提高 保障承保质量的提高 二、汽车理赔人员的条件要求 廉洁奉公、秉公办事、认真负责 精熟条款，实事求是处理赔案 熟悉掌握有关专业知识 三、汽车理赔工作基本流程 出险受理 现场查勘 损失确认 索赔处理 赔案制作 图10－1 汽车理赔业务流程图 1、出险受理 保险公司接到被保险人的报案后，其主要工作 包括： （1）内勤接报案后，要求客户将出险情况立 即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报 案由内勤代填) 。 （2 ）内勤根据客户提供的保险凭证或保险单 号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、 保单副本和附表。 （3 ）确认保险标的在保险有效期限内或出险 前特约交费，要求客户填写《出险立案查询 表》，予以立案。 （4 ）发放索赔单证。经立案后向被保险人发 放有关索赔单证并告知索赔手续和方法(电 话、传真等报案，由检验人员负责) 。 （5）通知检验人员，报告损失情况及出险地 点。 2、现场查勘 查勘人员赶赴事故现场开始查勘工作之前 应做好下列工作： （1）查勘定损人员接到查勘通知后，向接报 案人员索要“机动车辆保险报案记录（代抄 单）”并根据报案记录，了解保险标的的出险 时间、地点、原因、经过、事故类别、大致 的损失情况以及事故当事人的情况，对事故 有一个基本的了解，做到心中有数，以便在 查勘过程中有针对性的调查取证，争取主 动。 （2 ）携带“出险报案表”、 “索赔申请书”和查 勘定损工具如相机、皮尺等，赶赴事故现 场，并及时与承保公司和报案人取得联系。 （3 ）查勘定损人员到达事故现场后及时向接 报案中心报告，如果事故尚未控制或人员及 车辆尚处在危险中，应立即协助被保险人和 有关部门采取有效的施救和保护措施，避免 损失的扩大。 3、损失确认 在现场查勘中，保险公司理赔人员要取得 被保险人、公安交通管理部门和消防部门的配 合，确认保险事故所造成的损失，包括对事故 机动车辆及第三者财产的损失进行核定，逐项 核实损失项目，即定损。到事故处理部门进行 责任认定和事故调解。 4、索赔处理 要求被保险人尽快收集必要的索赔单证， 10 日内向保险公司申请索赔。若被保险人在 2年内不提供单证申请索赔，即作为自愿放 弃索赔权益。在索赔时，根据事故的性质要 求被保险人提交单证。 5、赔案制作 包括责任审核，费用核定，赔损计算， 综合报告，赔案审批等，并在10天内通知 被保险人携带身份证到保险公司领取赔款。 四、理赔工作的监督 1、监督的目的： 一方面理赔工作是保险人实际履约的过程， 对保险人的信誉将产生直接和重要的影响。另一 方面理赔工作也是保险人控制