抑郁症的病因、证候和中医脉诊多维化研究.pdfVIP

抑郁症的病因、证候及中医脉诊多维化研究 魏红1徐刚1刘明林2 (辽宁中医药大学’沈阳工业大学2) 【摘要】应用沈阳工业大学研制的DY—SS—l型三探头中医脉诊仪，对符合CCMI-3诊断标准的50例抑郁症 患者及30例健康对照者，分别进行两手寸关尺六部脉象的信息采集，并采用中医特色的脉象分析方法进行科学 分析，以揭示其脉象信息特征，探索病因、证候、脉象三者之间的相关性．健康组脉图经独诊法和辨证法分析后 均未出现独异的表现。实验组脉图中明显独异的脉图16例，肝气郁滞证、肾气不足证最明显。辨证法分析，两 部或两部以上脉图异常者24例，多见于心脾两虚证、脾肾阳虚、肝郁肾虚证和肝郁脾虚证．与健康对照组比较， 实验组脉图异常检出率为80％。实验结果显示：病因与脉图的符合率为72％，证候与脉图的符合率为56％，其中 在脏腑定位上的符合率为78％．病因、证候与脉图的相关性分析：因突然强烈的精神刺激(郁怒、惊恐多见)所 致者，脉象上多表现为一部脉象异常，即与情志诱因相对应的脏腑出现脉象异常；证候以肝气郁滞证、肾气不足 证表现为主；脉图则以肝、肾两部出现独异的表现为特征．19名有明显诱因的患者中，病因、证候与脉图三者 对应性显著者为84．2％。无明显诱因(多种原因、长时间作用)所致者，脉象上多表现为两部或两部以上的脉象 异常，证候以脾肾阳虚证、肝郁肾虚证、肝郁脾虚证表现为主，脉图则以多部脉象的异常为特征．31名无明显 诱因的患者中，病因、证候与脉图三者对应性显著者为77．4％。实验通过DY—SS—l型三探头中医脉诊仪初步验证 了七情伤及相应脏腑的对应性，以及病因、证候与脉图三者的对应性，为抑郁症的中医客观诊断及辨证论治提供 了一定的参考依据。但由于样本数量尚少，还有待于进一步扩大样本深入开展研究． 抑郁症是长期困扰人类的一种精神、心理疾患。现代社会由于生活节奏加快，竞争日趋激 烈，人际关系、家庭结构、情感障碍、工作压力等系列问题的困扰，抑郁症的发病率逐年上升． 近年来关于中医药治疗抑郁症的报道较多，但多缺少客观化诊断。笔者应用DY-sS一1型中医脉诊 仪对50例抑郁症患者两手寸、关、尺六部脉象进行采集，并采用中医特色的脉象分析方法进行科 学分析，以揭示其脉象信息特征，探索病因、证候、脉象三者之间的相关性，为抑郁症的中医辨 证施治提供客观依据。 l对象与方法 1．1实验对象 性15例，女性35例，年龄最大63，最t]、18。中医辨证参照《神经症中西医结合辨证分型标准》， 肝郁气滞证13例，肝郁脾虚证ll例，心脾两虚证7例，肝郁肾虚证7例，肾气不足证6例，脾肾阳 虚证6例。健康对照组30例，男性14例，女性16例，年龄最大59，最tbl8。受试者为身体健康的 在校大学生和前来体检的健康人群。 1．2实验方法 首先对受试者按CCMD-3诊断标准进行诊断，并记录其具体诱发因素，由专家对其进行中医辨 证诊断。然后运用沈阳工业大学研制的DY-SS一1型三探头中医脉诊仪，对患者的单侧寸、关、尺 同时进行三部九候的脉象信息采集。将患者的手放在检测装置的底座上，寸、关、尺三部对准传 感器的三个触头，以取得脉搏的振动信号：通过机械装置的三个方位的千分刻度的调整，完成脉 位、力度、频率、节律、走势、脉形、波动范围等多维函数的全息精确检测；另一端与计算机相 连，其得到信息通过象数转化以三条曲线的形式(代表寸、关、尺三部)同步显示在计算机上， 可随时调整和记录。再用同样方法记录对册三部脉象的曲线，将六部曲线进行比较分析。 1．3分析方法 独诊法：即通过自身六部脉象脉图特征的分析比较，寻找其中“独异”之脉象。根据脉位之 独、脏器之独、脉体之独(独大者病、独小者病、独数者病、独迟者病、独陷下者病等)，找出 病脉的部位与特征。 辨证法：脉象受机体内外多种因素的影响，具有明显的个体差异性，因此必须采用中医的辨 138 证方法进行科学分析。即根据寸关尺六部脉象中病脉表现的部位和特征，排除个体之差异及多种 。 因素的影响，进行全面分析、综合判断，进行脉象诊断。 2试验结果 健康组脉图在独诊法和辨证法分析后均未出现独异的表现，通过自身对比分析，排除个体 差异性，皆为正常范围内的脉图。