禤国维名老中医斑秃诊疗经验挖掘的研究.pdfVIP

世界中医药学会联合会第四届中医皮肤科国际学术大会第九届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班 01 暨2 3年广东省中医申西医结舍皮肤性病学术会议 大会交流 榻国维名老中医斑秃诊疗经验挖掘研究 蓝锡榕…李红毅n卜粱家芬¨1捌国维n1 摘要 目的：总结分析、验证捌老的斑秃辨证特点及学术思想。方法：收集捌矧维教授门诊斑秃病 人数共91人，其中复诊人数有24人，总共l32人次。运用频次统计、聚类分析手段处理，在WPS 办公软件、SPSS Clementine统计软件上进行统计分析。结果：1．棚国维教授对斑秃诊疗关沣要点： 舌脉、毛囊情况、斑秃形状、单发／多发、拨发试验、大便、睡眠、头油、头皮瘙痒情况、有无胃病、 胃口、是否曾用激素治疗、l：作、咽干情况。2．j导m治疗斑秃核心方及辨证加减规律。结论：通过 数据挖掘技术分析结果客观反映了捌罔维教授治疗斑秃的辨证特点和学术思想。 关键词捌国维斑秃数据挖掘 名老中医在祖国大地I一，行医数十载，身怀独特的学术思想，是他们在临床实践与中医理论结 合、突破、创新的结果，代表了当代中医临床的最高水平。继承和发扬名老中医的学术思想，既是 培养造就新一代名医、提高中医临床服务水平的需要，也是推动中医学术进步，建市和完善现代中 医医学体系和理论创新的需要。利国维乃广州中医药大学首席教授，博士研究生导师，广‘东省名中 医，享受国家特殊滓贴的有突出贡献的中医药专家．人事部、卫生部及国家中医药管理局确定的第 _-／tC、第=：批继承工作的老中医专家。棚国维教授对斑秃有独到的认识，认为本病肝肾不足是发病 的中心环节，运用辨病辨证相结合的方法，在治疗斑秃疗效甚佳，复发率甚低。本研究以榭教授诊 疗斑秃为切人点，利用数据挖掘技术进行统计分析，以总结其诊治斑秃的中医思辨规律和学术思想；． I．数据采集 I．1制作捌教授斑秃诊疗经验挖掘数据采集表 制定棚闰维名老中医斑秃诊疗数据采集表，规范采集捌教授斑秃治疗的各类临床要素、 I．2病例收集 收集2011年12月至2013年3月期间来棚国维教授门诊就诊诊断为斑秃并予中药辨征内服的 患者，共收集病人数共91人，其中复诊人数有24人，总共I32人次。 2．数据分析 Clementine统计软件上进行统计分析，主要运』|=f涉觅玖统 将收集到的数据在WPS办公软件、SPSS 计、聚类分析等手段处理。 3．研究结果 3．1裆教授斑秃诊疗关注要点 在病例收集过程中将棚国维教授诊疗病人时问过的、描述过的、叮嘱患者的内容伞部如实i已录 下来。经统计，就诊的132人次中，共收集到榭教授有问过的或捕述过的共88人次(简称关往人次j。 结果发现，榭教授关注要点主要有(按频次由高到低排列、关注要点占关注人次10％·以上者j：舌脉 114 世界中医药学会联合会第四届中医皮肤科国际学术大会第九届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班 0l 暨2 3年广东省中医中西医结合皮肤性病学术会议 痒情况(1 16％)、I：作(9次，lo％)、咽干等(9次，10％)。 3．2用药分析 3．2．1．辨证处方 因收集的病例部分患者有复诊的，而日．收集的复诊次数不同，考虑部分患者斑秃恢复后期以巩 l古I、调理为主，核心方挖掘采取第一次收集到的9l例患者的信息。经统计，9J例患者共用药72种， 共用药1313次，平均每诊用药14．4286。14味。因此选择总频次位列前J4的药物作为核心方组成： 次)子。 3．2．2辨证加减 将收集的数据(包括药物及症状)使用变量聚类关联的方法，重新调整距离聚类合并得出药物 与药物、药物与症状的相关性可能如下：(J)蔓荆子与面部痤疮；(2)龙齿与血压；(3)五指毛桃 (8)柏子仁、有瓜石斛与肉苁蓉；(9)桔梗、诃子、浙贝母与牛蒡子。 4．结果分析与讨论 4．1捌教授斑秃诊疗关注要点分析 卜述研究结果中可以看出，捌国维教授在诊疗斑秃过程中最关注的是舌脉、毛囊情况、斑秃形 状、单发／多发情况。 望舌在中医理论中历史悠久，中医舌诊的临床意义，在于其作为辨证的不可缺少的客观依据， 无论八纲、病因、脏腑、六