产房医院感染管理考标准.docVIP

产房医院感染管理考核标准 (100分) 项目 考核标准及内容 分值 扣分标准 扣分原因 组织 管理 制度 落实 （15） 1、有产房消毒隔离制度 5 制度不健全扣5分 2、科室医院感染管理小组人员履行工作职责，做好院感科反馈问题整改，针对本科室专业特点，开展医院感染防控工作。每季度针对科室存在的问题进行讨论、分析及持续改进，并有记录。 5 反馈问题未整改扣2分 未进行讨论、分析及改进扣2分 3、医务人员掌握本科室感染管理制度，能准确回答院感相关问题。 5 不能准确回答，1人次扣2分； 布局及人员管理(20) 1.布局合理 分医疗区与辅助区 ①医疗区包括分娩室、待产室、无菌物品存放间、隔离分娩室和隔离待产室、治疗室、刷手间； ②辅助区包括办公室、产妇接收区、更衣室、污物间、卫生间、车辆转换处； ③区域间应有明确标志。 2 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 4.非本室人员未经许可不得入内，所有人员入室前应做手卫生、更衣、换鞋。 3 一项不符合要求扣分 5.接生或助产前按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩、帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套； 6 一项不符合要求扣分 7.诊疗过程中应遵循标准预防的原则，有体液暴露危险时应戴防护面罩、穿防水围裙和防护鞋； 2 一项不符合要求扣分 一项不符合要求扣1分 有血污未及时处理扣分；未按先洁后污的顺序清洁扣分。 使用中消毒液浓度符合规定有污未及时处理扣分 4.各室拖布使用有标记，悬挂晾干垃圾分类处置 一项不符合要求扣分 一项不符合要求扣分 物品 管理 （20） 1.无菌物品一次性无菌医疗用品除去包装后放入无 一项不符合要求扣分 无过期物品 一项不符合要求扣分 接送应用交换车，并保持清洁，一项不符合要求扣分 一项不符合要求扣分 一项不符合要求扣分 一项不符合要求扣分 一项不符合要求扣分 合计 100 整 改 措 施 院感科签名 科室签名 年 月 日