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安徽工程大学 硕士学位申请表 学 号： 申请人姓名： 所 在 学 院： 学 科 专 业： 研 究 方 向： 导师姓名(职称) 安徽工程大学研究生部制 年 月 日 说 明 1.本表必须用黑色钢笔、毛笔填写或电脑打印，字迹务必清楚、端正，如栏内填写不下，可另加附页，但纸张类型必须一致； 2.本表填写后，由申请人所在单位签署意见后交学院学位评定分委员会； 3.本表填写内容必须正确、真实，不许有涂改痕迹，如违反规定，后果申请人自负； 4.本表一式两份，由研究生部保存归档。 学 位 申 请 书 （内容包括：思想政治表现、各培养环节的完成情况、取得学分、研究成果、学位论文完成情况等） 签 名： 年 月 日 姓 名 性别 民族 贴照片 (2寸彩照) 籍 贯 入 学 年 月 身份证号 政 治 面 貌 大学毕业院校 专业 最 后 学 位 年 月 在 学院（校）获（未获）学士学位 入学前工作单位及职务 简 历 起 止 时 间 学 习 或 工 作 单 位 职称、职务 奖 惩 情 况 注：简历自大学毕业填起。 科 学 研 究 工 作 情 况 成果名称或论文题目 成果鉴定或论文 发表的刊物名称 时 间 作者 排名 已 发 表 、 录 用 或 鉴 定 的 科 研 成 果 参 与 科 研 情 况 项 目 名 称 进 展 情 况 论 文 分 类 研究生在学期间以本校名义第一作者发表论文共 篇，统计如下： 国内 刊物 国内 会议 国外刊物 国际 会议 SCI EI ISIP 专利 研 究 生 成 绩 单 研究生姓名 学号 导师（职称） 课程名称 学 分 学 期 考核方式 成 绩 任课老师 学位课程 非学位课程 社会实践 学术报告 其中学位课学分为 分，总学分为 分。 审核： 研究生部(盖章) 年 月 日 学 位 论 文 题 目 中 文 英 文 论文工作起止日期 年 月 日 至 年 月 日 论 文 选 题 来 源 论 文 类 型 ( ) 1.理论研究 2.应用研究 3.开发研究 4.其它 论 文 关 键 词 论文内容简介（着重介绍作者的论文工作、论文创新之处及实际意义和价值）： 注：选题来源为国家自然科学、社科基金项目；部委项目；市级项目；学校级项目；国际合作项目；自选项目；其它项目。 导师意见(对申请人的学习情况、思想表现、科研工作能力和完成科研工作情况以及论文的学术评语) 导师签名：