糖尿病“从火”论初探.pdfVIP

Feb．2012V01．24No．2 ·160· CJTCM 下焦虚衰，开阖失司，约束无权，则溲数频多或饮一溲二。 糖尿病“从火”论初探宰 心肺之火论 杜丽坤 马建 长期过度情志刺激，或精神紧张焦虑，情志郁结化 黑龙江中医药大学第一附属医院 黑龙江哈尔滨150040火，可致心火内盛。《临证指南医案》谓：“心境愁郁，内 火自燃，乃消症大病。”论述甚为详尽。刘河间《三消论》 摘要消渴病的发生与禀赋不足，饮食，房劳，情志等各种 云：“五志过极皆从火化，热盛伤阴，致令消渴”五志过极 因素相关，并且相互影响，而消渴病的治疗呈现出了百家争鸣 或情志不畅，“化火”伤阴，是消渴发病的重要因素。心 的局面，有从肺，从脾，从肾，从肝或并用，配合化痰、活血等。 火一旦产生。可消灼阴血，又可心火刑金，肺热津伤，或影 笔者提出“从火论”，认为实火、虚火，只是在病程中的一个变 响及胃，胃火伤津，阴津不足，而致口渴多饮、多尿等症。 化。并初步探讨了“火”发生的病因病机及论治。 表现为口干口渴，心烦，失眠多梦，焦躁，汗出多，口舌生 关键词糖尿病消渴实火虚火 疮，小便短赤，便秘，舌尖红或舌红，，苔黄，脉滑大或左寸 消渴病的治疗历史悠长而久远。早在殷商时期，记 滑大而数。治宜清心泻火，止渴除烦。 载一种“尿病”的疾病，而在《黄帝内经》中，消渴病已作 脾胃之火论 为一类疾病进行详细阐述。其丰富的内容成为历代医 纳食主胃。运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和。若 家诊治消渴病的理论渊源。各版教材中将消渴病的发 饮食失宜，首犯胃土；火燔中宫，消谷善饥，灼伤脾阴则多 生与先天禀赋不足，房劳过度，饮食不节，情志不畅以及 食不饱，《素问·奇病论》日：“肥美之所发也。此人必数 外邪入侵等因素联系起来。为后世医家为预防和治疗 食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气 提供了理论，奠定了基础。时至清晚期，消渴病的治疗呈 上溢。转为消渴。《素问·通评虚实论》云：“凡治消瘅 现出了百花齐放的局面，在三消辨治为主的情况下，或主 ……肥贵人，则膏粱之疾也。”《千金要方·消渴》云：“凡 清肺，或主燥脾，或主补肾，或数法并用，同时还发展了疏 积久饮酒，未有不成消渴者”。《金匮要略》所言：“跌阳 肝、化痰、活血等治疗方法。 脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数”¨1，表 笔者查阅相关资料。综述各学派的理论，并提出“从 明了中焦结热是消渴病的病机；糖尿病病人多素喜食肥 火论”，认为火热论贯穿消渴病始终，至于实火还是虚 甘，而就诊时常伴有胃脘胀满、口干口苦、大便秘结、烦躁 火，只是在病程中的—个虚实变化。