在重症急性胰腺炎患者治疗中肠内营养的应用时机探讨.pdfVIP

——论文交流·成人—— 室；患者人院时低质量率为7．6％，超重发生率为32．9％，肥胖发生率为13．4％，贫血发生率为29．5％，低蛋白血 症发生率为20．1％，总淋巴细胞计数减少发生率为67．8％，前白蛋白减少的发生率为26．1％。接受调查患者中， 内科住院患者的营养风险筛查具有较高的适用性。内科住院患者人院时已有较高的营养风险发生率和营养不足 发生率，应及时进行营养风险筛查，并对存在营养风险的患者进行合理的营养支持。 48．在重症急性胰腺炎患者治疗中肠内营养的应用时机探讨 陈阿鹏，邵译萱 西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科，陕西西安710061 【摘要】日的探讨肠内营养在重症急性胰腺炎患者治疗中的最佳应用时机；方法选取2008年1月至2014年 1月间于我院诊治的重症急性胰腺炎患者108例，在征得所有患者及家属同意情况下，按其就诊顺序进行编号并 根据随机数表法随机分为对照组(54例)和观察组(54例)，在抗感染、禁食水、抑制胰腺酶、抑制胰液分泌 等SAP常规治疗基础上，对照组患者人院后给予肠外营养支持，在患者机体内环境平稳后给予肠内营养支持， 观察组患者入院后48h内给予肠内营养干预，观察两组患者治疗前后生化指标、免疫功能指标、炎性介质等情 况变化，并采用统计学软件进行比较两组患者临床疗效；结果治疗后观察组患者AMY、FBG、ALB、STFR、 观察组患者住院时间、ICU入住时间、MODS发生率、并发症、中转手术率、死亡率等疗效指标明显低于对照 状态、减少并发症发生，对于改善SAP患者预后及转归具有重要意义，值得推广。 【关键词】早期肠内营养；重症急性胰腺炎；应用时机 Acute 重症急性胰腺炎(Severe 快、病程长、预后差等特点，死亡率可达20％，严重威胁着患者生命安全。在SAP常规治疗中，胃肠减压及禁 食水是必不可少的部分，加之患者病程长、消耗大，如营养支持跟不上则会影响患者病情的恢复及预后1。目 前，临床SAP患者营养支持主要有肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)和肠内营养(EnteralNutrition。EN)两 种。临床研究资料证明，PN并不是SAP营养支持的唯一方式，EN在保护肠粘膜、维护肠功能、减少并发症等 方面具有独特优势2。鉴于既往SAP“让胰腺休息”治疗原则，EN早期开始还是待患者病情平稳后开始尚存争 议，本文就SAP患者治疗中EN的应用时机进行探讨。 1．一般资料与方法 1．1临床资料 愈 ＼己／ ⑨鱼堕第八届全国肠外肠内营养学大会资料汇编 (48．61±4．09)岁，BMI为23．1～27．8(24．894-2．10)，病因主要包括胆源性54例、酒精源性20例、高脂源性29 人院时为发病24h以内。在征得所有患者及家属同意情况下，按其就诊顺序进行编号并根据随机数表法随机分 为对照组(54例)和观察组(54例)，两组患者临床资料(如年龄、性别、BMI、病因、病情等)间差异均不 明显，在统计学上无意义(P0．05)，具有I临床可比性，详见表1。 表1对照组和观察组患者临床资料统计表 1．2方法 观察组：在抗感染、禁食水、抑制胰腺酶、抑制胰液分泌等SAP常规治疗基础上，患者人院后48h内给予 0．9％氯化钠注射液经营养管缓慢滴入，24h后开始滴注百普力，初始输注速度 EEN采用鼻空肠营养管，将250ml 为25ml／h，24h持续滴注并逐渐增大剂量，输注速度MAX。80ml／h。。 对照组：在抗感染、禁食水、抑制胰腺酶、抑制胰液分泌等SAP常规治疗基础上，患者入院后行深静 脉穿刺置管，并给与由18种复方氨基酸、20％中长链脂肪乳、葡萄糖、10％氯化钠、10％氯化钾、葡萄糖、 =1。1．5：1)。在患者机体内环境平稳后给予EN，EN方案同观察组。 1．