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医学信息 2012 年 8 月第 25 卷第 3 期 Medical Information. Aug. 2012. Vol. 25. No. 3 临 床 医 学 炎性假瘤在肺部的 CT 诊断 李冬媛 ，方华盛 （广西北海市人民医院放射科 ，广西 北海 536000 ） 摘要 ：目的 通过对 35 例肺部炎性假瘤患者 CT 表现进行回顾性分析 ，着重探讨其特征性改变及鉴别诊断意义 。 方法 收集 2008～2012 年期间 35 例经病理证实的肺炎性假瘤患者的胸部 CT 进行回顾分析 。 结果 病变多位于肺边缘部胸膜下 ，可呈圆形 、类圆形及不规则形 ，边缘可见粗长 毛刺 、尖角状突起 ，周围有淡薄小片状影 、 网状或晕圈样改变。 少有纵隔淋巴结增大。 结论 全面分析肺炎性假瘤的 CT 表现 ，重视肺部感染史 ， 对本病的诊断和鉴别诊断很有帮助 。 关键词 ：炎性假瘤 ，肺 ；诊断 ，鉴别诊断 肺部炎性假瘤是一种假包膜的疾病，此疾病诊治中易于出现误 便的检查方式，应用 ct 对患者进行检查有较大优势 ，可提高对炎性 诊的情况发生 ， 对患者进行影像学检查常易于误诊为肿瘤等疾病。 假瘤的定性诊断。 其 CT 表现多样， 国内一些学者根据炎性假瘤的影 为进一步提高对肺炎性假瘤的诊断及鉴别诊断水平 [3] , 现将我院 像表现将其分为浸润型和肿块型 。 2008～2011 年经病理证实的 35 例肺炎性假瘤分析如下。 本组 16 例边缘呈尖角状，可能是病灶周围胸膜粘连及纤维组织 1 对象和方法 增生，包膜不完整所致 ，是鉴别肺良恶性肿瘤的重要征象[4] 。 10 例边 笔者所在医院 2008～2012 年治疗炎性假瘤共 35 例患者，21 例 缘有粗长毛刺或锯齿样改变 ，病理为炎症结缔组织生成使肺小叶 间 患者为男性，女 14 例，年龄 33～68 岁，平均年龄 50．5 岁。 无明显症状 隔增厚 、血管增生和病灶周围纤维化，和肺癌周围浸润所致 的细短毛 体检发现 2 例，咳嗽咳痰 15 例，咯血或痰中带血丝 14 例，胸痛 8 例， 刺不 同。 炎症假瘤 CT 平扫特点多不均匀，增强扫描病灶明显强化， 低热 3 例。 术前均作胸部 CT 平扫，其中 25 例作 CT 增强扫描。 本组 22 例病灶增强扫描较平扫 CT 值平均升高 25HU 。 综上所述 ，肺 2 结果 炎性假瘤在 CT 上具有一定特征性，对诊断有一定 的帮助。 但要注意 2.1 病灶部位 病变多位于肺边缘部胸膜下，7 例患者为肺门区肿 与周围型肺癌 ，结核球及球形肺炎鉴别 。 炎性假瘤多位于胸膜下，边 块。 7 例患者发生在左肺下叶，4 例患者发生在左肺上叶，2 例患者发 缘呈尖角状突出，可有粗长毛刺或呈锯齿状 ；周围肺野常出现小片状 生在右肺下叶，4 例患者为右肺中叶， 11 例患者发生在右肺上叶 。 肿 渗出灶及胸膜增厚粘连。少见胸腔积液及胸膜钙化。一般无肺门及纵 块直径约 2．3～7．2cm ，平扫时 CT 值为 22～46 HU ，增强扫描 CT 值为 隔淋巴结肿大。 而周围型肺癌边缘毛刺细短 ，多数有分叶征及胸膜 41～92 HU ，均匀或不均匀强化。 凹陷征。 可出现空泡征及癌性空洞，多有纵隔淋巴结肿大及胸腔积 2.2 病灶形态 6 例患者为有胸膜粘连、增厚，其发生在近胸膜处。 4 液。结核瘤边缘清晰 ，可出现斑点状钙化或明显钙化，周围可见卫星 例患者有伪足征的表现。 7 例患者有引流支气管影的表现，其发生在 灶 ，胸膜钙化。 增强扫描不强化或边缘强化 。 球形肺炎中央密度高， 近肺门侧。 13 例患者有肿块内有含气或小空洞支气管影的表现。 17 边缘较淡呈 晕样 改变 。 当病变 CT 鉴别较 困难时，应密切结合病 例患者的肿块密度均匀。 10 例患者肿块附近有晕圈样、小片状的表 史 ，定期追踪复查，甚而进行手术或穿刺活检。 现。 9 例患者有粗大毛刺征的表现。 6 例患者有浅分叶征的表现。 10 参考文献 ： 例患者为肿块不规则形，25 例患者为肿块圆形表现。 [1]孙衍庆 ，现代胸心外科[M].北京；人 民军医出版社.2000.777-778. 3 讨论 [2]奚 日泉 ，谢道海 ，胡春红 .等.肺炎性假瘤的 X 线、CT 表现研究（附 30 例报 肺炎性假瘤其发病率约为肺内 良性球形病变的第二位，仅次于 告）[J].实用放射学杂志 ，2000 ，16 2 :89. 错构瘤[1] 。 其发病因素多数人认为与呼吸道的细菌、病毒感染有关， [3]周永飞 ，陈正英．肺炎性假瘤的 cT 表现 附 12 例分析 [J]．实用放射学杂志 ， 而抗菌素的不规则应用使肺部炎性病灶局限化或吸收延