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脊柱三维重建基本方位及其临床应用价值_医学论文 脊柱三维重建基本方位及其临床应用价值_医学论文 【关键词】 三维重建 　　关键词: 三维重建螺旋CT脊柱 　　摘 要:目的 探讨脊柱三维重建的几个基本方位. 方法 对25例正常脊柱行螺旋CT扫描后经三维软件处理，分别按多个切割层面切割成像进行观察. 结果 脊柱各部分结构均能在不同位像中清楚显示. 结论 应将脊柱三维成像的位像规范化，文中提出的几个位像可作为脊柱三维重建的基本方位，但应灵活应用. 　　Keywords:three-dimentional reconstructionhelical CTspine 　　Abstract:AIM To evaluate several basic locations of helical CT three-dimentional reconstruction in spine.METHODS Three-dimentional images received according to eight angle and sculpting locations were observed in25normal spines.RESULTS All spine structures were indicated clearly at var-ious positions.CONCLUSION It is necessary to regulate the positions of helical three-dimentional reconstruction in spine.The eight positions can be regarded as the basic posi-tions of three-dimentional reconstruction in spine. 　　0 引言 　　脊柱的三维重建已被广泛应用于脊柱多种病变的检查，由于其直观的立体图像，生动的解剖显示，已越来越多的被临床医师所接受.我们通过采用多种方位对正常脊柱进行三维重建，观察分析所得图像，总结归纳了一组脊柱三维成像的基本方位像，试图能够将脊柱三维成像图像规范化，使得所观察内容达到最佳显示效果，并能不遗漏复杂病变或微小病变. 　　1 对象和方法 　　一部分病例选取因临床怀疑胸腹部位病变、颈部病变、盆腔病变进行扫描或体检者，其扫描范围包括部分脊柱，另一部分病例选取临床怀疑有脊柱病变进行扫描者.共收集25（男18，女7）例，年龄22～59岁.扫描段脊柱CT表现均为正常，其中颈椎段5例，胸椎段7例，腰椎段13例.使用Picker PQ6000螺旋CT扫描机，扫描参数分别为120kV，120～150mA，准直2～4mm，螺距（pitch）1.5，重建间距2.0mm，扫描范围均包括部分脊柱.将扫描重建的原始二维影像输送到PQ计算机工作站，将扫描的脊柱段用三维软件按以下几个切面切割重建成像:①脊柱正位前后后前成像②脊柱侧位左右成像③脊柱斜位45°成像④椎旁纵向切割成像⑤椎管纵向切割成像⑥椎管后前切割椎弓根成像⑦前后切割椎板成像⑧轴位上下成像⑨椎体切割成像.为更好地显示某些结构，对上述影像进行视角调整做进一步观察. 　　2 结果 　　扫描段脊柱全貌在①②⑧位中显示较好（Fig1A，B2A，B8）椎体形态及各径值在①②⑨位中显示较好（Fig1A，B2A，B）椎间隙宽度在①②⑤位中显示良好（Fig1A，B2A，B5）椎间孔形态大小在②④位中显示良好（Fig2A，B4）椎弓根形态及各测量数值在⑥②位中显示良好（Fig62A，B）椎管形态内容及数值测量在⑤②⑧位中显示良好（Fig52A，B8）椎小关节关系在④①位中显示良好，胸肋关节在①位中显示良好（Fig41A，B）椎板在⑦位中显示良好，棘突在②⑤位中显示良好（Fig72A，B5）椎弓峡部在③中显示良好（Fig3A～C）. 　　图1A－图8 略 　　3 讨论 　　脊柱三维图像观察角度不同，最佳显示内容亦不同，我们提出的8个三维成像基本方位虽然是在正常脊柱成像中获得，亦可在病变脊柱中推广应用. 　　3.1 脊柱正位立体成像 ①二维图像显示畸形缺乏形态变化的整体连续性及完整性，而此方位结合矢状立体位则可生动显示畸形、旋转并测量畸形角度.②观察椎体序贯、形态，有无椎体压缩后变形，椎体压缩所致前缘高度丢失程度及椎体横径，这两个数值关系到手术时选择钢板的宽度及螺钉的长度［1］ .平片难以正确诊断的高位颈椎骨折如环椎单侧侧块骨折、枢椎椎体骨折在此位置能良好显示清晰显示胸肋关节关节面情况. 　　3.2 脊柱侧位立体成像 ①观察扫描段脊柱后突滑脱情况，术后恢复程度，