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脊柱骨折再手术原因及疗效_医学论文 脊柱骨折再手术原因及疗效_医学论文 作者：张超　阮狄克　何勍　李景云　王鹏建【摘要】 　　［目的］分析脊柱骨折再次手术翻修的原因及疗效相关因素。随着脊柱创伤手术在基层医院的开展和普及，部分没有得到完善治疗的病例因为各种原因不得不再次进行翻修手术。本科自2000年1月～2003年12月收治外院手术治疗后失败的脊柱损伤患者19例，进行了再次手术翻修并平均随访3.5年，对再手术原因及疗效分析作初步探讨。［方法］19例脊柱骨折再手术患者，平均随访3.5年，通过问卷调查的方式，随访观察患者感觉、运动功能恢复、疼痛、生活质量及对再次手术的个人评价。［结果］减压不充分以及内固定物的不当使用是再次手术翻修的主要原因。不完全截瘫患者再手术后肌力均得到一级以上恢复，然而再手术前神经功能为Frankel A级患者术后肢体运动功能无明显改善。17(89％)例患者术后生活质量得到提高，对疗效表示满意。［结论］良好的脊柱外科技术和正确应用内固定是治疗脊柱骨折的重要因素，对于正确选择适应证的病例，再次手术翻修能有效提高患者生活质量。 【关键词】 脊柱骨折 翻修 疗效 　　Abstract：［Objective］To analyze the reasons and therapeutic effects for revision of spinal fractures.［Method］Ninteen patients with revised internal fixation on spinal fractures were reviewed in average of 3.5 years follow with revision surgery were evaluated by questionnaire.［Result］Incomplete spinal canal decompression as well as improper application of instrumentation were the main reasons of failed internal fixation for spinal fractures.All patients with incomplete spinal cord injury had improvement on neurological function to some extent after reoperation, and 17 of 19 patients (89%) indicated improved daily life quality. However, revision surgery failed to have motor recovery in patients with complete spinal cord injury.［Conclusion］Correct surgical technique and selection of internal fixation are very important in the treatment of spinal cord injury. 　　Key words：spinal fractures revision therapeutic effects 　　脊柱骨折、脱位是骨科临床常见的创伤。随着我国交通、建筑事业的迅猛发展，脊柱创伤有增加的趋势。近年来，脊柱损伤的救治取得了较大进步，各级医院都开展了应用脊柱内固定系统治疗脊柱骨折脱位，许多患者因此得到了及时的救治。然而，随着脊柱创伤手术在基层医院的开展和普及，部分没有得到完善治疗的病例因为各种原因不得不再次进行翻修手术。本科自2000年1月～2003年12月收治外院手术治疗后失败的脊柱损伤患者19例，进行了再次手术翻修并平均随访3.5年，对再手术原因及疗效分析作初步探讨。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组19例，为本科2000年1月～2003年12月收治外院手术治疗后脊柱损伤患者。男15例，女4例；年龄19～52岁，平均35.4岁；损伤原因车祸致伤3例，坠落伤6例，砸压伤10例。骨折部位C5～73例，T1～94例，T10～L212例。初次手术到再次手术时间3 d～5.5年，平均16.7个月。再次手术前神经功能(Frankel分级)A级9例，B级2例，C级4例，D级4例。初次手术医院级别：医学院附属医院2例，地市级8例，县级7例，乡镇级2例。 　　1.2 初次手术情况 　　单纯椎板切除减压7例，其余12例均于后路椎板切除减压后行内固定术，其中棘突钢板固定2例，Harrington棒及Luque棒各1例，