膝关节周围复杂骨折LISS钢板内固定初步研究_医学论文.docVIP

膝关节周围复杂骨折LISS钢板内固定初步研究_医学论文 膝关节周围复杂骨折LISS钢板内固定初步研究_医学论文 ［摘要］目的通过报告AO微创内固定系统（LISS）治疗膝关节周围复杂骨折的临床效果，探讨LISS对该类骨折复位及愈合的影响。方法2004年5月～2006年4月通过对68例膝关节周围复杂骨折患者（其中胫骨平台复杂骨折38例，股骨远端骨折30例；骨折按AO分型：A型14例，B型26例，C型28例）进行小切口、复位、LISS钢板内固定术，于术后4周、8周、12周随访观察患肢功能恢复情况，于术后4周、8周、12周、6个月、1年摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。结果所有病例4周均有不同程度的骨痂生成，骨痂生成量增多、骨折对位及力线均可，患肢功能恢复满意。结论LISS钢板具备角度稳定性，具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点，是治疗膝关节周围复杂骨折安全、有效的方法。 ［关键词］膝关节；骨折；内固定器 Clinicalanalysisoflessinvasivestabilizationsystemintreatmentofcomplicatedfracturesofkneejoint ［Abstract］ObjectiveThestudyistoevaluatetheefficacyoflessinvasivestabilizationsystem(LISS)forcomplicatedfracturesofkneejoint，andtodiscusstheinfluenceofLISSforcomplicatedfracturesofkneejoint.Methods68casesofcomplicatedfracturesofkneejointwereincludedinthisstudy.AccordingtoAOclassification，therewere14casesofAand26casesofBand28casesofC.Allthepatientswerefollowedup2weeks，4weeks，8weeks，12weeks，6monthsand1yearspostoperatively.CallusandbonyunionwererecordedbyX-ray.ResultsCallusgrowthinallpatientsat4weekspostoperatively，andfunctionswererecoveredsatisfactorily.ConclusionLessinvasivestabilizationsystemhasangelstability，andisasafeandeffectiveforcomplicatedfracturesofkneejointandlesssofttissuecomplications. ［Keywords］kneejoint；fractures；internalfixators 膝关节周围复杂骨折是常见的主要关节的关节周围骨折，常规内固定治疗均容易出现内固定失效、皮肤坏死等并发症［1］。为了提高愈合率，减少并发症，2004年5月～2005年12月我院引进了AO的LISS内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组68例，男44例，女24例，年龄24～71岁。致伤原因：车祸伤52例，摔伤16例。骨折均为不稳定、粉碎性，并涉及干骺端或骨干的复杂骨折，骨折按AO分型：A型14例，B型26例，C型28例。内固定材料均为上海天力公司提供的AO微创内固定系统（LISS钛板及螺钉）。 1.2手术方法 1.2.1手术时机选择以患膝无明显肿胀为标准，手术时间为受伤后3～16天，平均11.3天。患者采用硬膜外麻醉或全麻。 1.2.2胫骨平台复杂骨折手术方法平仰卧位，患肢大腿根部安放空气止血带。常规消毒、铺巾，使用膝枕，保持患肢屈髋25°～35°、屈膝30°～45°。采用胫骨外侧平台的斜切口（一般5～10cm），显露塌陷胫骨平台外侧，通过半月板下入路暴露关节面，将塌陷骨块复位、植骨，克氏针临时固定，恢复关节面解剖，然后牵引复位，将瞄准器上的接骨板沿骨干方向插入，C型臂机下透视观察复位情况及接骨板与骨干位置，调整到合适位置后，近端用克氏针临时固定，然后于最远端在导向器的引导下打入克氏针临时固定，再于远端第3孔打入拉力棒进行复位，使接骨板与骨干较贴服，透视下确认骨折位置好，钢板与骨干较贴服，先于胫骨平台端按测得螺钉长短打入3～4枚螺钉，再于骨折远端打入2～3枚单皮质螺钉，透视确认位置良好，再分别打入3～4枚螺钉，冲洗创口