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膝关节屈曲时_医学论文 膝关节屈曲时_医学论文 作者：耿晓鹏，陈百成，王霞，高巍，张继春，郑旺，孙然 【关键词】 磁共振成像 摘 要：［目的］阐明膝关节屈曲时胫骨后方动脉(PA)位置的变化。［方法］应用MR检查，分别在关节0°伸直位和90°屈曲位对16个膝进行扫描，在胫骨的两个水平，相当于全膝关节置换术(TKR)和胫骨高位截骨术(HTO)的截骨水平，测量动脉到胫骨后方皮质的距离(骨―动脉距离，BAD)，用配对t检验比较距离的变化。［结果］从伸直位到屈曲90°位，在TKR水平，BAD平均增加18 mm(-2～+5 mm)，改变有统计学意义(P=0005)；在HTO水平，BAD平均增加14 mm(-2～+4 mm)，改变也有统计学意义(P=0005)。但在两个水平，各有2例表现为动脉的前移。［结论］屈曲膝关节是一个相对安全的体位，但在膝部手术中，并不能保证规避损伤动脉的潜在危险。 关键词：移位； 动脉； 膝； 磁共振成像 Abstract：［Objective］To clarify the precise displacement of the popliteal artery(PA) during knee flexion using magnetic resonance imaging (MRI).［Method］MRI was used in 16 knees at 0° and 90° of flexion to measure the distance between the popliteal artery and the posterior tibial cortex (bone to artery distance, BAD )at two levels corresponding to the levels of osteotomy in total knee arthroplasty(TKR) and in high tibial osteotomy(HTO). The results were analysed using pairedsamples t test.［Result］At the level of TKR (0.5 to 1 cm below the tibial articular surface),the mean posterior movement of BAD from extension to 90° of flexion was 1.8 mm (-2～+5 mm) with a statistical significance(Ｐ=0.005). At the level of HTO(1.5 to 2 cm below the tibial articular surface), the mean change in BAD 1.4mm (-2～+4mm)was also statistically significant(P=0.005). At the two levels, the artery moved toward the tibia in 2 cases,respectively.［Conclusion］Knee flexion may be considered to be a safer position,still there is possible potential popliteal artery injury. Key words：Movement Popliteal artery Knee Magnetic resonance imaging 全膝关节置换术(TKR)和胫骨高位截骨术(HTO)是关节外科的常规手术，两者都需要在胫骨后方关节线以下1～2 cm对胫骨进行截骨，手术靠近动脉(PA)，可能对其造成损伤。通常认为膝关节屈曲位能使动脉移向关节后方，从而对动脉形成保护，但意见并不一致［1～4］。本研究应用MRI检查膝关节伸直和屈曲时动脉的位置变化，为手术中关节位置摆放提供依据。 1 材料和方法 11 一般资料 本研究共16个膝，来自15个病人，男4例，女11例，平均年龄565岁(33～67岁)，均系关节科住院病人，拟行关节镜检查6人(6膝)、胫骨高位截骨3人(3膝)、全膝关节置换6人（7膝）。 12 MR检查测量方法 应用德国西门子Symphony 15 T超导磁共振扫描仪，膝关节柔软线圈(CP Flex Large，21 cm)进行MR检查。病人取受检膝在下的侧卧位，先在伸直位，再在屈曲90°位进行扫描。在轴位的TIRM-2D图像(TR 4500 ms，TE 26 ms，层厚4 mm，层间距04 mm)上，采用美国GE公司Ad