自体心包作为主动脉瓣替代材料的可行性研究_医学论文.docVIP

自体心包作为主动脉瓣替代材料的可行性研究_医学论文 自体心包作为主动脉瓣替代材料的可行性研究_医学论文 【摘要】 目的 探讨自体心包组织作为主动脉瓣膜替代材料的可行性及可靠性，为临床实验提供基础。方法静脉全麻、腹主动脉阻断下行心包瓣膜材料腹主动脉内移植。进行预试验，筛选实验动物。然后监测实验中动物基本生命、生理指标；采用血管超声和 CTA方法评价其血流动力学指标；通过观察动物存活情况，判断是否有栓塞事件等，以评价其生物相容性。结果 猪是理想的实验动物，手术死亡率6.25％。实验动物无栓塞事件发生，肉眼观察可见心包瓣内有血栓形成。结论 腹主动脉阻断下心包瓣膜移植，手术安全易行，心包瓣膜模型较为可靠。建议术后应常规抗凝。 【关键词】 心包 移植 自体 心脏瓣膜 人工 猪 　　［ABSTRACT］ Objective To study the feasibility and reliability of autologous pericardium to be uesd as aortic valve replacement. Methods An abdominal aorta replacement by using pericardium was done under general anesthesia. A preliminary test was conducted to screen experimental animals. The vital signs and physiological index were monitored. Hemodynamics was evaluated by vascular ultrasonography. The survival of the animals was observed to judge if there was any embolisims so as to assess the biocompatibility. Results A pig was an ideal experimental animal. The operative mortality was 6.25%. No embolism was noted. Thrombogenesis in pericardial valve was seen on macroscopic observation. Conclusion Pericardial valve implantation done under abdominal aorta blocking is safe and easy. Postoperative anticoagulant therapy is advisable. ［KEY WORDS］ Pericardium Transplantation, autologous Heart valve, artificail Swine 心包组织因具有取材容易、价格低廉以及其特有的高生物相容性等特点，广泛应用于心脏外科治疗中[1]，尤其是新鲜心包组织，因其移植后具有生长的潜能，对于小儿瓣膜成形术意义重大[2]。但实验研究中发现，自体心包作为瓣膜材料长期使用会发生增厚、卷曲、钙化等病理改变[3,4]，从而影响其功能，产生不良预后。在国内外报道中，多采用皮下包埋、体外实验等方法，但因为其不能模拟心脏瓣膜在血管内的形态和受力，结果与临床有出入；而部分实验方法难度较大，不易多中心开展，影响了此方面实验的多方向和深入研究。本研究采用自体心包制作成单个瓣膜植入动物腹主动脉内的方法进行实验，使心包瓣模拟了半月瓣在主动脉内的受力情况，以探讨自体心包组织作为主动脉瓣膜替代材料的可行性及可靠性。 　　1 材料与方法 　　1.1 实验材料 　　1.1.1 实验动物及分组 　　预实验动物：家兔2只，体质量4 kg；本地山羊2只，体质量50 kg；家猪2只，体质量40 kg。正式实验动物：3月龄家猪16只，体质量22～43（29.75±6.26）kg，按实验设计分组：新鲜自体心包移植组（实验组，n=8），2 g/L戊二醛处理心包组织移植组（对照组，n=8）。实验动物雌雄不拘，由青岛大学医学院附属医院动物房提供并饲养。 　　1.1.2 主要实验仪器和材料 　　RY型多功能麻醉呼吸机（江苏宁泰医疗设备厂），HP 78352A心电监护仪，Nellcor N脉搏血氧饱和度监护仪， Graseby 3100微量注射泵，Abbot i便携式血液分析仪/EG7+测试片。 　　1.2 实验方法 家兔保留自主呼吸，静脉全麻下进行手术操作；山羊及猪采用气管插管辅助呼吸，静脉全麻下进行手术操作