自体造血干细胞移植对预后不良非霍奇金淋巴瘤的效果_医学论文.docVIP

自体造血干细胞移植对预后不良非霍奇金淋巴瘤的效果_医学论文 自体造血干细胞移植对预后不良非霍奇金淋巴瘤的效果_医学论文 作者：史春雷 袁成录 王玲 尹刚 【关键词】 造血 ［摘要］ 目的 评价自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤（NHL）病人效果。方法 8例复发和具有不良预后因素晚期NHL病人，经BEAM方案预处理后采取APBSCT治疗。结果 8例病人均获快速造血功能重建，中性粒细胞≥0.5×109/L时间为8~14 d，平均9 d，血小板≥20×109/L时间为8~17 d，平均11 d。其中4例移植时PR者3例达CR，1例为PR；另4例移植时CR的难治NHL病人已无病存活8~10个月。结论 APBSCT支持下超大剂量化疗是治疗预后不良和复发非霍奇金淋巴瘤安全有效的方法。 ［关键词］ 造血干细胞移植；药物疗法；淋巴瘤，非霍奇金 ［ABSTRACT］ObjectiveTo evaluate the efficacy of autologous peripheral blood stem cell transplantation (APBSCT) in patients with poorlyprognostic nonHodgkins lymphoma (NHL). MethodsEight advancedstage patients, relapsed or with poorly prognostic factors, were treated by APBSCT after precondition with BEAM regimen. ResultsAll of the eight patients obtained prompt hematopoietic recovery. The time of ANC≥0.5×109/L and platelet ≥20×109/L was nine days (range:8-14 d) and 11 days （8-17 d, respectively). In four patients PR before the transplantation, three achieved CR, one remained PR. The diseasefree time of the other four CR patients with advanced NHL was 8-10 months after APBSCT. ConclusionHighdose chemotherapy supported by APBSCT in the treatment of poorlyprognostic and relapsed nonHodgkins lymphoma is a safe and efficacious measure. ［KEY WORDS］hematopoietic stem cell transplantation drug treatment lymphoma nonHodgkin 恶性淋巴瘤是青壮年常见的恶性肿瘤，该病对化疗、放疗较敏感，常规治疗即可使部分病人获得较好的生存。但中高度恶性淋巴瘤以及初治耐药、复发的病人预后不良，且常规治疗方案常难奏效［1］。自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）已广泛用于化疗敏感的实体瘤、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病等方面的治疗，并且已取得了令人瞩目的效果。目前，APBSCT支持下大剂量化疗已成为治疗对放、化疗较为敏感的恶性淋巴瘤的新方法［2］。2004年7月~2005年4月，我院对住院治疗的8例高危或复发的非霍奇金淋巴瘤（NHL）病人，进行了在APBSCT支持下的超大剂量化疗，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 8例病人均经病理组织学确诊，男5例，女3例；年龄32~49岁，中位年龄41岁。弥漫性大B细胞型4例，鼻腔T/NK 1例，B免疫母细胞2例，多型T细胞1例；其中高危初治5例（CR 3例、PR 2例），复发3例（CR 1例、PR 2例）；临床分期：ⅡB 2例，ⅢA 3例，ⅢB 2例，ⅣA 1例。8例病人均有预后不良因素（晚期、高危、初治未达缓解和复发者）。 1.2 治疗方法 1.2.1 APBSC的动员、采集和保存 外周血造血干细胞（APBSC）动员用MAG方案（AraC 2 g/m2每12 h，第1~2天；MTZ 10 mg/m2第2~3天；rhGCSF 300 μg/d）。其中rhGCSF待外周血白细胞（WBC）降至最低点且呈上升趋势时给予皮下注射，应用至采集结束。当外周血白细胞≥5×109/L、CD34+细胞≥0.01或单个核细胞（MNC）计数≥