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建 筑 工 程 施 工 许 可
申 请 表
编号
中 华 人 民 共 和 国 建 设 部 制
表一 工程简要说明
建设单位名称 所有制性质
建设单位地址 电 话
法定代表人 领 证 人
工 程 名 称
建 设 地 点
合 同 价 格
建 设 规 模
结 构 类 型
合同开工日期 合同竣工日期
施工总包单位 施工分包单位
申 请 单 位
法定代表人(签章) 单位(签章)
年 月 日
表二 建设单位提供的文件或证明材料情况
建设工程用地许可证
建设工程规划许可证
拆迁许可证或施工现场
是否具备施工条件
中标通知书及施工合同
施工图纸及技术资料
施工组织设计
监理合同或建设单位工
程技术人员情况
质量、安全监督手续
资金保函或证明
其它资料
审查意见:
(发证机关盖章)
经办人: 审查人: 年 月 日
注:此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的,应由经办人审查文件或
资料是否完备。
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