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* * 针灸理论 第三章 经络腧穴 各论 上篇 1. 经脉循行 一. 督脉 《难经·二十八难》：督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑。 重点名词解释 [1]下极之输：指脊柱下端的长强穴； [2] 风府：督脉穴，后发迹正中直上一寸； [3]入属于脑：正经中唯本经“属”脑。 主治神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证及相应的内脏病证。 2.主治概要 经脉与脏腑器官的联系：本经与心肾、脑、鼻咽、目、口有联系。 1.神经、精神系统疾病：癫、狂、痫、风； 2.泌尿、生殖系统疾病：月经病、阳萎等； 3.呼吸、消化系统疾病：咳喘、胃痛、泄泻 4. 头及五官疾病：头痛、鼻、目、面疾等； 5.外经疾病：脊项强直，背腰骶部疼痛等； 6.其他疾病：热病、疟疾、黄疸、耳鸣、暴喑、骨蒸盗汗、四肢重痛等。 主治提要 一.腧穴数量：28穴，起于长强，止于龈交； 二.腧穴分布： 14穴——背、腰、骶部； 14穴——项、头、面部； 三.重点穴：长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、水沟 四.危险：哑门、风府； 五.特定穴:长强（络） 3. 经穴概述 长强（DU1）络穴 定位：跪伏或胸膝位，当尾骨尖端与肛门连线的中点处。 功 效 主 治： 清肠泻热—痔疾、脱肛、肛裂、泄泻、痢疾、便秘； 镇惊通络—癫狂痫，瘛纵，脊强反折，腰脊骶痛等； 壮阳利湿—阳萎、遗精、阴部湿痒、小便难、淋证。 配伍应用 小儿夜尿：三阴交； 继发性闭经：关元、三阴交； 尾骨痛（损伤）：间使、三阴交； 二便失禁：次髎； 肛裂：支沟、上巨虚； 便血：大肠俞、阴陵泉、上巨虚、三阴交 尾骨痛（增生）：肾俞、太溪、三阴交； 操作：紧靠尾骨前面斜刺0.8~1寸。不宜直刺 腰阳关（DU3） 定位：第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。 功 效 主 治： 益肾调经—阳萎、遗精、月经不调、带下、淋浊； 强健腰膝—下肢痿痹、腰骶疼痛、膝痛不可屈伸等； 和中理肠—腹部胀满、呕吐、痢疾、便血等。 配伍应用 腰腿痛：肾俞、次髎； 多发性神经炎：命门 坐骨神经痛、肢痿：肾俞、环跳、足三里 遗精：太溪、三阴交； 带下：带脉。 操作：向上斜刺0.5～1寸。 命门（DU4） 定位：第2腰椎棘突下凹陷中。 功 效 主 治： 培元固本—遗精阳萎早泄、遗尿尿频、腰酸、耳鸣； 通络安神—腰痛、下肢痿痹，癫痫、惊风，头痛、晕 理肠调经—大便溏泻、月经不调、痛经、赤白带下。 配伍应用： 不孕、不育：太溪、关元、三阴交； 五更泄：天枢、气海； 腰脊痛：肾俞、腰阳关； 肥大性脊椎炎：大杼、肾俞、命门、夹脊穴。 备注：本穴为温肾壮阳的常用穴，多用补法或 灸法（或二法并用），非实证不可用泻法。 操作：向上斜刺0.5～1寸。 至阳（DU9） 定位：第2腰椎棘突下凹陷中。 功 效 主 治： 健脾利湿—黄疸、胃痛、呕吐，腹胀、泻，纳呆； 宽胸理气—气喘、咳嗽、心痛、胸胁胀满疼痛等； 活络止痛—腰脊疼痛、四肢重痛、胁肋疼痛、胫酸。 配伍应用： 咳嗽：肺俞、风门； 心痛：神堂、膻中 心律不齐：心俞、内关； 胆绞痛：胆俞； 呕吐纳呆、胃脘痛：内关、中脘、足三里 胁肋痛、黄疸、呕吐：日月、阳陵泉。 操作：斜刺0.5~1寸。 大椎（DU14） 定位：第7颈椎棘突下凹陷中。 功 效 主 治： 清热解表—恶寒、热病疟疾、骨蒸盗汗、中暑、喉痹； 宣肺扶阳—咳喘、肺痨、鼻渊、阳虚、霍乱吐泻等； 镇痉安神—癫、痫，小儿惊风，癔病、角弓反张； 祛风理血—风疹、痤疮、疔疮、鼻衄、头痛、眩晕等； 舒筋通络—颈项肩背腰骶强痛，中风，下肢痿痹等。 配伍应用： 荨麻疹：曲池、外关、中脘、足三里、三阴交； 癫痫：百会、心俞、风府、巨阙、太冲； 角弓反张：百会、肝俞、膻中、委中、太冲； 感冒发热：曲池、风池、合谷； 自汗：合谷； 短气而喘：肺俞、神阙。 操作：向上斜刺0.5~1寸。 实验研究 体温调节中枢：改善微血管灌流，加快血 液循环，扩张皮肤血管，兴奋发汗中枢， 下移体温“调定点”——体温下降； 肺功能：持续针刺一周后出现呼吸功能增 强，肺通气量上升，支气管痉挛缓解， 呼吸道阻力降低； 循环血液：房颤应用有效；使化疗后白细 胞减少患者WBC上升，有效率80~100%; 免疫功能：艾灸本穴可促进伤寒杆菌凝集 素或溶血素的产生；艾灸或电针本穴可提 高网状内皮系统的吞噬功能；针刺大白鼠