伴低血小板症的危重患者连续性血液净化的抗凝探讨.pdfVIP

维普资讯 CHINESEJ．DIAI．8LARTIF．ORGANSVo1．15No．3September，2004 galactosamine—inducedacuteliverfailurein rats． 10 SongE，ChenJ，WangK．Intrasplenictransplanta— TransProc，1979，11：578～584 tion ofsyngenichepatocytesmodified by IFN— 9 HamazakiK ，DoiY，KoideN．M icroencapsulated gammageneameliorateshepaticfibrosisinrats． multicellularspheroid ofrathepatocytes trans— TransplInt，2002．15(9～ 10)：472～8 planted intraperit0neallyafter90 hepatectomy． (收稿：2004—02一O1) Hepatogastroenterology·2002，，49(48)；1514～6 伴低血小板症的危重患者连续 性血液净化的抗凝探讨 蓝光明，周 丽，刘思明，温步优，何仲佳，李智娟，付庆华，招建华 广东省东莞市人民医院ICU，广东 东莞 523018 摘要 目的：探讨不同抗凝方法对伴有低血小板症的多脏器功能障碍综合征(MultipleOrgan DysfunctionSyndrome．MODS)患者进行连续性血液净化时的抗凝效果。方法：将12例伴有低血小 板症的MODS患者进行的54人次的连续性静静脉血液滤过(CVVH)分为四组：小剂量肝素组 (LDH)、低分子量肝素组(LMwH)、无肝素(NH)和小剂量低分子量肝素加盐水冲洗组 (COM)．观 察各组 12h内的抗凝效果、出血情况和血小板的变化。结果：NH组体外循环凝血发生率较其它组 高(P0．05)。LDH组和LMwH组早期出血明显，NH组后期出血明显．COM组治疗前后则无明 显变化，但与其它三组比较，COM组的出血次数明显减少(pO．05)。CVVH过程中，各组的凝血 酶原活动度 (PTA)明显回升 (P0．05)．除LDH组外．其它三组的血浆部份凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)逐渐降至正常。NH组血小板数下降显著(p0． 05)，而肌酐清除不明显。结论：伴有低血小板症的MODS患者进行连续性血液净化时，小剂量低分 子量肝素加盐水冲洗的抗凝效果较好、不增加出血危险、对血小板影响小。 关键词：低血小板症 多脏器功能障碍综合症 连续性静静脉血液滤过 抗凝 TheEffectofDifferentAntic0agu1ant MethodsinCVVH inCritica1Patients withThrombocytopenia LAN Guang-ming，ZHOU li，LIU Si—ming，etal IntensiveCareUnit，DongguanPeopleSHospital，Guangdong523019China AbstractObjective Toinvestigatetheeffectofdifferentanticoagu}antmethodsincontinuous venous—venoushemofihration(CVVH)incriticalpatientswithmultipleorgandysfunction syn— drome(MODS)and thrombocytopenia．Methods：54Person—timesCVVH in 12patientswith MODSandthrombocytopeniaweredi、fidedi