佳蓉片配合激光治疗皮肤光老化93例.pdfVIP

中国中医药科技2011年l1月第 l8卷第6期 Nov．2011Vo1．18 O．7 ·533 · 4 体会 脂肪肝属祖国医学 “胁痛”、“肝痞”范畴。多因饮 褐斑、老年斑等。患者符合以下条件：(1)无光敏性皮炎病 食不节或嗜食肥甘厚味及体质因素等导致肝失疏泄，脾失 史；(2)近 1月未服用光敏性药物；(3)治疗前无阳光暴晒史； 健运而至肝郁脾虚 、气血痰瘀 、肝络瘀阻，乃本虚标实证，治 (4)近1月未使用祛斑产品；(5)无免疫缺陷及凝血障碍；(6) 宜疏肝健脾、滋阴柔肝 、化痰祛湿、活血化瘀。疏肝活血清 均同意治疗期、观察期注意防晒；(7)签署知情同意书。187 脂汤中柴胡、决明子疏肝理气解郁，以调畅气机；泽泻、白 例随机分为激光组(强脉冲光系统或调 Q、像素激光)94例， 术、茯苓、厚朴燥湿健脾以绝痰源；何首乌、枸杞子补肝肾、 激光+口服中成药佳蓉片组93例。两组具有可比性。 益精血、健脾化浊、滋阴柔肝，并可防祛邪伤阴耗血之弊；山 2 治疗方法 激光组：根据个体面部皮肤光老化的情况选 楂消积行滞 ，能加速血脂的清除；荷叶化痰利湿；丹参一味， 择强脉冲光(光子)590nm或者 1064nm、532nm调 Q双波长 可抵四物 ，使湿祛痰消瘀化；垂盆草利湿，具有抑制炎性渗 激光(以色列飞顿牌激光)，2940nm像素激光并选择相应的 出，减少肝细胞损伤的作用，可使血清谷丙转氨酶降低。现 能量进行治疗 ，2次治疗间隔22—25天 ，5次为 1疗程。激 代研究表明，泽泻可抑制外源性甘油三酯胆固醇的吸收，影 光+中药组 ：同时口服中成药佳蓉片(西安博爱制药有限责 响内源性胆固醇代谢及抑制甘油三酯肝内合成，从而改善 任公司)每次6片，每天2次，30天为l疗程，连续4个疗 肝脏的脂代谢 ，减轻肝内脂肪量，并改善肝功能 3；何首乌 程。每位观察者治疗前拍面部正位、侧位片，用描述性评价 对多种高脂动物模型有明显降脂作用，同时显著增加血浆 法结合评价图像分析评分法进行面部皮肤光老化评价。两 高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的比值，改善脂质代谢，并 组每次激光对照前评价 1次。治疗结束后，第6月、第 l2 降低血浆脂质过氧化物含量，提高过氧化能力，能与胆固醇 月、第 18月随访 1次，拍照并进行评价。描述性评分方法参 结合 ，减少肠道胆 固醇的吸收，并阻止胆 固醇在肝脏沉 考Glogau ，图像分析法是在 ChungE、Lamier[、Lever~、 Watson J 积 ：丹参能改善微循环、增加肝毛细血管网血流量，降低 、 Rabe 等的评价方法基础上略加改进。 肝组织中脂肪含量，同时具有清除 自由基，发挥抗肝细胞坏 3 结果 死的作用 ；枸杞子能加速肝内脂质转运，抑制肝内脂质合 3．1 疗效标准 显效：治疗前后面部皮肤光老化评分减轻 成 ，改善肝内脂质代谢 ，减轻肝细胞脂质沉积并有降糖作 2个等级或者减轻跨2个分值 (如从 5分一3分或以下)。 用 ；柴胡具有保护肝细胞，使肝细胞内蓄积的糖原以及核糖 有效：治疗前后面部皮肤光老化评分减轻 1个等级或者减 核酸含量恢复或接近正常。故诸药配伍收效显著。 轻跨 1个分值 (如从3分—+2分)。无效 ：治疗前后面部皮肤 参考文献 光老化评价减轻低于1个等级或者几乎没变化。 [1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 ．酒精性 3．2 结果 见表 1—2。 肝病诊疗指南 ．中华肝脏病杂志，2006，14(3)：164． 表 1 两组疗效比较[n(％)] [2] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性脂肪肝病学组．非 组别 n 显效 有效 无效