125I放射性粒子治疗骨转移瘤探讨.pdfVIP

中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会 暨 世 界 影 像 导 引 下 肿 瘤 微 创 治 疗 学 会 成 立 筹 备 大 会 王忠敏 男 副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 陈克敏 男，主任医师、博士生导师。 上海交通大学医学院附属瑞金医院放化疗肿瘤科 金冶宁 男，主任医师、博士生导师。 上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科 黄钢 男，主任医师、博士生导师。 通讯作者：陈克敏 Correspondence to: CHEN Ke-min Tel：86-21510119 Fax：86-21 E-mail： wzm0722◎ 125I放射性粒子治疗骨转移瘤探讨 吴雪梅，雍雅智，陈玲玲，谢红旗，柯明耀 厦门市第二医院厦门市呼吸疾病诊治中心，361021 摘要 目的　探讨CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗骨转移瘤的临床疗效、可行性及安全性。方法　 41例骨转移瘤，包括肺癌36例（腺癌18例、鳞癌11例、小细胞癌7例）、大肠癌3例、乳腺癌2例；共45个病灶，位于肋骨 22个、椎体15个、肢体骨6个、髂骨2个。术前通过放射性粒子治疗计划系统（TPS）制定治疗计划，然后CT引导下经皮 穿刺将125I粒子植入到病灶内，观察疗效及并发症。结果　45个病灶均成功植入，平均每个病灶植入25.3颗粒子， CR 12个，PR 28个，SD 5个，无PD，有效率88.9％。疼痛完全缓解35例，部分缓解6例。41例均未出现严重并发症。结论 　CT引导下经皮植入125I放射性粒子治疗骨转移瘤疗效确切、创伤小、安全性高，可作为骨转移瘤多学科综合治疗 中的主要方法。 关键词 骨转移瘤；碘放射性同位素；近距离放射疗法 骨是恶性肿瘤的好发转移部位，骨转移瘤临床表现为骨痛、病理性骨折、神经压迫症状、高钙血症等，极大的影 响了患者的生存质量。经皮植入放射性粒子治疗恶性肿瘤具有疗效显著、高度精确、高度适形、副反应小、微创等优 点，临床应用日益广泛。本科自2005年3月起开展CT引导下经皮植入125I放射性粒子治疗骨转移瘤，本文回顾分析 了41例经125I粒子植入治疗骨转移瘤患者的临床资料，旨在探讨CT 导引下经皮穿刺植入125I粒子治疗骨转移瘤 的临床疗效、可行性及安全性。 材料与方法 1. 临床资料 本组41例中男25例，女16例，年龄49-72岁，平均年龄62.4岁。原发病包括肺癌36例（腺癌20例、鳞癌13例、小细 中国肿瘤微创治疗学术大会 473 第三篇 粒子治疗 The 7Th Chinese ACAdemiC ConferenCe of minimAlly invAsive TherApy on onCology 胞癌3例），大肠癌3例，乳腺癌2例。共45个骨转移病灶，其中位于肋骨20个、椎体15个、肢体骨6个、肩胛骨2个，髂骨2 个。骨转移局部均有不同程度疼痛，需要服用吗啡类药物止痛，均无病理性骨折及脊髓压迫症状。骨转移病灶最长 径2.0～8.5cm。 采用宁波君安药业制造的125I放射性粒子（密封籽源），长4.5 mm，直径0.8 mm，半衰期T1/2=59.43天，钛合 金外壳密封。放射活度0.5～0.8mCi（1mCi＝37MBq）。植入系统包括和佳HGGR-3000型放射性粒子治疗计划系 统（TPS）、植入枪、18G植入针。 2. 术前准备 术前常规病灶部位5mm层厚增强扫描以清晰显示病灶及其周围血管，提供明确的穿刺目标。根据5mm层厚CT 的病灶形态、大小及125I粒子表面活性、处方剂量等，通过TPS计划系统计算出125I粒子在骨转移病灶区及其周围 空间的剂量分布，绘出等剂量曲线及适型粒子分布图及植入通道，处方剂量选择110～160Gy。按计算出的粒子数 加15％定购粒子。术前查血常规、出凝血功能、心电图检查。 3. 植入粒子过