ADL训练活动分析方法的应用.ppt

简单分析(6W) 怎样进行活动（how) 什么活动(what) 为什么要选择这种活动(why) 活动将在哪里进行(where) 什么时候进行(when) 有什么人参与(who) 饮水动作分析：4步 吃固体/半固体食物动作分析：5步 桥式运动 床上翻身 向患侧翻身 向健侧翻身 卧坐转移 从健侧卧位坐起 从患侧卧位坐起 桥式运动动作分析: 5步 向患侧翻身动作分析:7步 向健侧翻身动作分析:7步 从患侧卧位坐起动作分析:5步 从健侧卧位坐起动作分析:5步 滑动转移动作分析: 6步 45°床—椅转移动作分析: 9步 如厕转移动作分析:12步 洗澡动作分析：8步 本章重点 从健侧卧位坐起 基本要求 这种活动方法对患者来说比较容易,并且也比较安全，然而它可能引起患侧肢体的“协同运动”，甚至有可能造成患侧忽略。 活动成分 转向健侧卧位。 用健腿帮助患腿置于床外。 把健侧肩膀和上肢移到身体下。 通过外展和伸直健侧上肢从卧位撑起。 移动躯干到直立坐位。 在直立坐位下保持平衡。 1.以仰卧位翻向健侧卧位。 2.用健腿足背钩住患腿足跟带动患腿 尽可能地远离床外，然后分开双腿。 3.先从卧位移动身体，患者既可用健手握住 床边把身体“拉”起( 但这并非理想的方法)。 4.患者也可头颈侧屈轻微地抬起健侧肩膀，移动健侧上肢于身体下， 然后通过外展和伸直健侧上肢把身体从卧位撑起。 5.患侧躯干肌肉收缩同时双下肢 像钟摆一样下“压”，协同躯干坐起到直立位。 从健侧卧位坐起动作 影片 滑动转移 床—扶手椅转移 如厕 洗澡 第四节 转移活动训练 转移活动 整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化, 是获得或保持ADL独立性的一个基本活动。 转移活动在病房、患者家里都应该练习。如果需要可在床、椅、轮椅、厕所、浴室等之间转移。 该项活动成分包括： 滑动转移； 床—扶手椅间转移； --可分为90°、 45°床—扶手椅转移,以及180°面对面转移。 基本要求 1.熟悉环境--诸如地面、光线、床的高度和椅子等。 2.清楚的认识-患者的功能能力、协助者的能力、技巧应用。 3.患者应有满意的静态及动态坐位平衡能力。 4.患者没有视野、空间结构等感觉缺损。 5.必要时可利用一些辅助设备-如转移板、转移带、转移圆盘、吊 机等。 一、滑动转移 基本要求 这一“转移活动”简单易行，身体只需小幅度移动，特别适合于那些双下肢能够负重，静态和动态坐位平衡好但站位平衡差的患者。 床和患者所移向椅子的高度通常相当，椅子应该没有扶手，床和椅应尽可能靠近，最后撑着床垫坐到椅子上。 活动成分 椅子放到床边 沿着床边向椅子滑动 从床滑动到椅子上 1.椅子紧放在患者的健侧，如果椅子上有扶手应该去掉。 2.用健腿的足背钩住患腿的足跟。 3.用健侧上肢支撑床边，臀部稍抬离床面沿着床滑向椅子。 4.当滑到紧临床边的椅子时，不要再钩患腿。 5.然后再用健手扶住椅子的另一边，稍抬高臀部从床滑到椅子。 6.调整坐位平衡以正确的坐姿坐正。 二、床—扶手椅转移 其本要求 适用于从床到配有扶手的椅子之间转移，也适合于高度相差不大的床和椅之间的转移。 45°床—椅转移 是最常用的方法，因为扶手椅与床成45°角，患者容易够到椅子的外侧扶手,比较容易转移，但身体转动的角度将比较大。通常这一方法适合于床与轮椅之间的相互转移。 45°床—椅转移 活动成分 轮椅与床成45°角放置。 用健手抓住轮椅的扶手以提供支撑。 移动身体处于半站立位。 转动身体坐进轮椅。 1.轮椅应该放在患者的健侧且与床成45°角放置。 2.移开靠近床边的脚踏板， 记住转移前一定要铩住车闸。 3.患者沿床移向轮椅。 4.将健足稍前,患足稍后放置。 5.用健手够到轮椅内侧 的扶手，抓住提供支撑。 6.身体前倾站起。 7.用健手够到轮椅的外侧扶手。 8.以健腿为主要旋转轴，身体转动135°，从床移进轮椅。 9.在轮椅里调整平衡和坐姿坐正。 45°床—椅转移动作 影片 与床—椅转移步骤正好相反，但要清楚这次患腿先转动且要均匀负重，否则有跌倒的危险。 45°椅—床转移动作 注意事项 1.转移时不宜太快，通常慢点比较安全。 2.如果需要帮助转移，帮助者可抓住患者的裤 带或控制患者的骨盆。 3.帮助脑卒中患者转移时，避免抓住并拉其患 侧上肢，而应支持患者的患侧上肢以控制身 体平衡。 4.治疗师可通过用自己的膝顶住患者的患膝来 稳定。 三、如厕转移 基本要求 1.应能够独立完成从卧位到坐位的转移，并能够独立或在帮助下行走至少5米。 2.能够设法打开和关上厕所的门。 3.家