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基金会设立申请书 填表说明：本表务必填写真实情况。可打印或用钢笔填写。“盖章”处，应盖上红色印章。“签名”处，应由本人签名。表中选择项，请在 中打√，或涂黑。“受理序号”由登记管理机关工作人员填写。 基金会名称 登记证号 （登记管理机关） ： 为了促进公益事业发展，我（们）发起设立 基金会。该基金会为 公募基金会/ 非公募基金会。该基金会将以 为宗旨，在以下业务范围内开展公益活动： 特此申请。 发起人：（签名） 发起组织：（盖章） 年 月 日 （由自然人发起的基金会，请填写：） 发起人姓名 工作单位及职务 章程草案 （本页可以复制） 验资证明 基金会，原始基金数额： （请在此处粘贴证明文件） 住所证明 基金会，住所地址为： 住所来源： 基金会自有 租赁 个人或组织无偿提供 说明：基金会住所为个人或组织“无偿提供”的，由住所提供者填写下表；基金会住所由“个人无偿提供”的，还要将房产证书复印件粘贴于下页；基金会住所为基金会“自有”，或“租赁”的，请将房产证书或租赁合同复印件粘贴于下页。 （登记管理机关） ： 基金会，住所地址为： ，由本单位/本人提供。 特此证明。 （房产部门盖章/产权所有者签名） 年 月 理事/监事名单 说明：本页应当根据理事和监事人数复制后填写。每位理事/监事填写一页。 理事/ 监事 姓名： 国籍： 工作单位及职务： 本人愿意作为 基金会理事/监事，依据法律和章程的规定，行使权利，承担义务，为公益事业服务。 本人签名： 年 月 日 请将身份证明（中国居民：身份证或军官证复印件；外国、港、澳、台居民：护照、居留证明复印件，有关公证、认证文件） 粘贴于此处： 拟任理