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加快城乡卫生统筹协调发展的新思路 李庆平 重庆三峡中心医院（中国 404000） 中图分类号：R197.323 文献标识码：C 文章编号：1818－0086（2008）03 摘 要：在我国卫生事业的发展过程中，由于城乡二元分割和市场主导资源配制等因素，城乡卫生资源严重失衡，导致当前农村普遍存在缺医少药的问题。本文针对城乡卫生的这种差距进行分析，并对缩小这种差距的途径进行探讨，通过重庆三峡中心医院在全国率先实施“师带徒”活动的创新举措，建立起加快推动农村卫生事业发展的长效机制。 城乡卫生；发展；创新；思路 2003年发布的第三次全国卫生服务调查数据显示：中国医疗卫生资源城市占80%，而全国70%的农村人口仅占20%。全国79.1%的农村人口没有任何医疗保障，农民应住院而没有住院的比例上升到75.4％；因病致贫、因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33.4％；在西部地区农村，62％的患者因为经济困难应治疗而没有治疗，75.1％的患者还没有治愈就要求提前出院。以重庆万州为例，全区人口170万人，城市人口50万，农村人口120万；全区编制床位4038张，城市占有3391张，农村仅有647张，床位使用率城市为74%，农村仅为26%3322人，城市占有2906人，农村仅为416人。出现上述状况的原因，除城乡经济二元结构、农村社会保障体系没有建立健全外，主要有以下三个原因： 一是政府建立农村卫生体系的投入不足。农村卫生院硬件得不到改善，病房破烂，设备设施陈旧短缺，农民的就医条件十分落后。调查显示，在我国的乡镇卫生院中，目前仍有50%以上的卫生院住院设施设备简陋，无手术室，无X光机和检验仪器，甚至有的仅凭血压器、听诊器、体温计开展诊疗活动。 1980年相比下降惊人，有资料显示：我国乡村医生数量从1980年的约150万人，减少到目前的100万人左右；农村卫生员的数量从1980年的236万人跌到2001年的27万人左右，还不到当年数量的零头。 三是技术水平低下。由于编制、待遇、环境等方面的因素，大专以上的医学人才难以在农村扎根，如万州农村卫生技术人员副高以上职称仅2人，大学本科以上学历仅1人，其他普遍为中专及以下学历。 2创新城乡卫生统筹协调发展的思路 近几年来，党中央、国务院指出农村是我国卫生工作的重点，高度重视农民健康和农村卫生事业发展，采取了一系列重大改革措施，如《》、《》、《》、《》、《》，并23个区县1600余万人口，既要满足库区百姓的医疗需求，又要承担公共卫生职能，但为了加快城乡卫生发展，提出了三级甲等医院如何帮扶乡镇卫生院发展的新理念，充分发挥三级甲等医院的医疗卫生资源优势，以带动城乡卫生协调发展。 2002年，我院站在库区卫生发展的战略高度，提出创建三峡库区最优的医疗卫生中心，以科学发展观为指导，将满足城乡卫生需求作为发展目标，通过对库区卫生资源、卫生需求和区域性卫生经济的研究，整合城乡卫生资源，充分发挥城市三甲医院的主导作用，逐渐统筹带动中心卫生院的发展，通过5年的不懈努力，医院由原来的1个地区级医院发展成为国家三级甲等医院，同时建立区域性的4个特色分院，填补了区域性公立医院必须建立专科医院的空白，并在不同区域建立10个社区综合门诊部，医疗资源得到最优整合，且布局合理，方便了百姓看病，减轻了他们的负担，形成医疗统筹发展的格局。 医院通过抓住机遇、快速发展，满足了城市居民就近看病的需求，解决了疑难大病就医的问题，减轻了他们的经济负担，同时也推动了区域性卫生的快速发展，培养了一批优秀的医疗、管理人才队伍，聚集了雄厚的技术实力，引进了一批高精尖的医疗设备。针对农村卫生相对滞后的状况，我院积极响应党中央、国务院的号召，加快了带动城乡卫生统筹协调发展的步伐。 2.1人才队伍。医院现有高级卫生专业技术人员235人，兼职教授、副教授91人，中级423人，博士、硕士117人，享受国务院政府特殊津贴的医学专家10人。 2.2医疗设备。医院拥有全数字化大平板DSA、16层螺旋CT、海扶刀、磁共振成像仪、直线加速器等先进的医疗设备2700台件，价值2.2亿元。 2.3技术实力。医院设有4个国家级、省级医学专业中心、20余个区域性医学专业中心；开设了80余个特色专科、44个临床专业、16个医技检查专业。 创新城乡卫生发展的新模式，医院实施了一个以拜师活动为核心内容的帮扶方案。我院的80名高级医师、护师、技师、管理人员和万州区15家乡镇卫生院的80名基层骨干医务人员结成了一对一的“师带徒”关系。解决了基层医院缺乏医疗骨干及他们进修、系统培训等问题。 为确保“师带徒”活动各项工作顺利开展，医院成立了城乡卫生统筹办公室，由1名院领导、4名专职人员负责此项工作。 拜师活动是把城市具有优势的卫生资源充分整合和利用，借综合性医院人才、技术