带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤疗效分析.docVIP

带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤疗效分析 　　作者：赛力克?马高维亚 热衣汗古丽?买买提 罗军 哈尔满?阿吉汗 哈尼帕?斯坎德尔 哈肖?别克　　(新疆医科大学第一附属院普外一科, 新疆乌鲁木齐830054) 　　摘要: 目的: 评价经导管带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤的临床疗效。方法: 应用带膜支架治疗Ⅲ型腹主动脉夹层动脉瘤20例及腹主动脉瘤4例。20例主动脉夹层动脉瘤应用带膜支架行近侧内膜破口封堵,4例腹主动脉瘤选用分叉延伸型支架。结果: 所有患者带膜支架释放均获得成功。1例主动脉夹层动脉瘤患者术后第3天因急性肾功能衰竭死亡。结论: 主动脉夹层动脉瘤和腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术是一项新的微创、安全的治疗手段。 　　关键词： 腹主动脉瘤; 主动脉夹层动脉瘤; 带膜支架; 腔内隔绝术 　　Evaluation of endovascular treatment of aortic dissection and abdominal aortic aneurysm using stentgraft 　　Sailike, Reyihanguli, LUO Jun, et al 　　(Department of General Surgery, First Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China) 　　Abstract: Objective: To evaluate our preliminary experience of endovascular treatment of aortic dissection and abdominal aortic aneurysm with stentgraft. Methods: Twenty cases with type Ⅲ aortic dissection and four with abdominal aortic aneurysm were treated by using endovascular stentgraft. Thoracic stentgraft were applied to the seal of proximal intimal rupture in 20 cases and four bifurcate stentgrafts in two aortic aneurysm. Results: Achieved success in all cases .One perioperative deaths occurred due to renal failure after three days. Conclusion: In treatment of aortie dissection and aneurysm, endovascular exclusion is prior to traditional operation. It is a new treatment of microinvasive ande safe. 　　Key words: abdominal aortic aneurysm; aortic dissection; endovascular stentgraft; endovascular exclusion 　　主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管急症，其临床表现复杂，病情凶险，易于误诊漏诊，死亡率极高。国内对其确切发病率尚无流行病学调查，但各大医院报道的病例数显示夹层动脉瘤检出率有明显的增加趋势，发病的高峰年龄在50～60岁，男性多于女性。传统手术死亡率及并发症发生率较高，尤其是主动脉夹层动脉瘤，其手术治疗一直是困扰血管外科医师的难题。自1991年Parodi 首次应用支架型人工血管成功隔绝腹主动脉瘤和1994年Dake 等[1] 用直型带膜支架治疗降主动脉瘤成功后，近年来带膜支架已广泛用于各种动脉瘤和动静脉瘘的治疗[2],使这一难治性疾病的治疗程序得以简化，尤其是在对心功能不全和老年患者行传统手术有一定困难者。我科于2002年5月～2005年6月应用带膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤20例及腹主动脉瘤4例，收到明显疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组24例，男性20例，女性4例，年龄37～78岁，平均53.4岁。腹主动脉瘤4例,主动脉夹层动脉瘤20例。4例腹主动脉瘤患者自诉病史1～3个月，均有腹部搏动性包块及腹痛症状，根据腹主动脉瘤三类五分法[3]分为ⅡA型2例，ⅡC型2例。20例主