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湖北省水利水电工程建设监理单位 信用等级申请表 单 位 名 称 (盖章) 申请信用等级 填 报 日 期 湖北省水利厅制 目 录 一、申请人信用等级申请函 二、监理单位申报情况 三、企业法定代表人申明 四、监理单位基本情况 五、法定代表人基本情况表 六、技术负责人基本情况表 七、监理单位简介 八、企业有职称的技术和管理人员名单 九、注册监理工程师、造价工作人员汇总表 十、总监理工程师汇总表 十一、监理员汇总表 十二、近年工程监理业绩一览 十三、企业代表工程情况 十四、企业所在地省级水行政主管部门（或流域机构） 市场信誉及安全生产情况评价及业绩属实性证明 市、州级水行政主管部门初审意见 十五、其他附件（企业法人组织机构代码证、营业执照、资质证书、现有信用证书、开户银行证明、税务部门税务登记、近年财务状况表、法定代表人、技术负责人等人员资料、代表性工程合同及质量验收资料等）  申请人信用等级申请函 湖北省水利厅： 根据国务院办公厅《关于社会信用体系建设的若干意见》（国办发〔2007〕17号）、水利部《关于建立水利施工企业监理单位信用档案的通知》（水建管〔2004〕415号）、湖北省人民政府《湖北省防治工程建设领域商业贿赂行为暂行办法》（第308号令）和《湖北省水利水电建设市场主体信用管理办法（试行）》（鄂水利规〔2009〕7号）等法规文件，我单位现向你厅提出从业信用等级登记申请并附后呈上各种附件，请审查。 在申报期间，你厅授权代表可通过 （联系人及联系方式）得到进一步的资料，我单位接受你厅进行调查，以审核我方提交的文件和资料，并通过我方的客户，了解申请文件中的有关情况和我单位的信用情况。 同时，我单位自愿接受你厅对我单位的从业活动的信用监督管理，在湖北省境内从事水利水电建设活动严格遵守你厅关于信用管理的各项规章制度，如有违反自愿接受你厅及相关部门的处罚。 特此申请。 企业法定代表人：（签字） （公章） 年 月 日 表2 监理单位申报情况 单位名称 本部 在鄂 通信地址 本部 邮编 在鄂 邮编 企业负责人 本部 电话 在鄂 电话 现有监理资质等级及证书编号 （填写已颁发的水利工程建设监理单位资质等级及编号） 现有监理信用等级及证书编号 （填写已颁发的水利水电工程建设监理单位信用等级及编号） 申请监理信用等级 1. 年内所监工程有 个 工程被评优良，连续 年无自身原因引起的合同纠纷； 2.连续 年信用等级为 级； 3. 年有2次情节严重记录、 次情节轻微记录不良行为记录； 4.有（无）出借或借用资质证书承接监理业务的行为； 5.有（无）被查证存在围标、串标等的行为； 6.有（无）业务转包的行为； 7.有（无）因自身原因造成工程重大质量和安全事故； 8.有（无）不接受或阻碍水行政主管部门及质量监督机构监督检查水行政主管部门及质量监督机构监督检查 表3 企业法定代表人承诺书 本人 （法定代表人）（ ）（身份证号码）郑重承诺： 本企业本次填报的《湖北省水利水电工程建设监理单位信用等级申请表》及附件材料全部数据、内容是真实的，同样，我在此所作的申明也是真实有效的，本企业在截至之日之前一年内未有影响本企业申报工作的质量、安全事故和诉讼事件以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次信用申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受水行政主管部门及其他相关部门给予的处罚。 企业法定代表人：（签字） （公章） 年 月 日 表4 监理单位基本情况 机构名称 法定代表人 技术负责人 联系人 联系电话 传真 电子信箱 营业执照 注册号 注册资金 经济性质 成立时间 开户银行和帐号 总人数(人) 单位人员情况 从业人员年末数 人；年末离退休人员数 人；工程技术人员总数 人 聘用退休技术人员 人；单位共有中专以上学历 人； 单位共有职称人员 人，其中中级 人，高级 人 注册监理工程师(人)