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第十一届中国国际高新技术成果交易会 个人技术创新展参展报名表 项目名称 持 有 人 所在地区 省/自治区/直辖市 联系电话 E-mail： 传真： 通讯地址 邮政编码 项目 情况 所属行业 □电子与信息 □生物、医药技术 □新材料 □光机电一体化 □环境保护 □新能源、节能技术 □化工 □轻工 □农林牧渔 □航空航天 □其它 专利状态 □已申请专利 专利申请号：___________________ □已获得专利 专 利 号：___________________ 是否鉴定 □已鉴定 □未鉴定 成果权属 □独占 □共有 □其它 ( ) 项目阶段 □研制阶段 □试生产阶段 □小批量生产阶段 □批量生产阶段 持有人 姓名 技术职称 姓名 技术职称 性别 学 历 性别 学 历 年龄 职 务 年龄 职 务 项目介绍（简介、技术特点、应用范围、市场前景、效益分析及对合作者要求。200字以内） 持有人签字： 日期： 备注 此表为参展专用表。请于9月15日之前将报名表填妥后发送电子邮件至河南高交会组委会办公室。 2、需提交专利证书复印件和专利持有人身份证复印件、参展项目技术介绍、可行性报告及《知识产权管理条例承诺书》，专有技术须提供权属声明，民间“非共识”项目须提供专家出具的鉴定、意见。 参展与否以深圳市中国国际高新技术成果交易中心审批意见为准。