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宁武县五年出生缺陷监测结果分析 宁武县妇幼保健院 郭贵成 出生缺陷是影响人口素质的主要因素，它是胚胎在宫内因遗传或环境因素等引起的各种疾病和损害。神经管畸形是我国最常见的出生缺陷，是孕妇流产和婴儿死亡及终身残疾的主要原因。山西省是全国出生缺陷的高峰地，高出生缺陷率已成为严重影响我省出生人口素质的重要因素。为遏制我省居高不下的人口出生缺陷率，我省已实施“削峰”工程七年。七年来，我县把“削峰”工程当作落实“三个代表”重要思想的具体行动和实践，努力付诸实施，取得一些成效。为更好地完成“削峰”工程的总目标，现就1999至2003年出生缺陷监测结果总结分析如下： 一、资料与方法 1.1 监测对象：1999年至2003年我县16—28周B超筛查畸形情况及孕28周至出生7天的围产儿，（包括死胎、死产、活产及新生儿死亡的全部畸形儿）。 1.2 使用方法：根据报表、统计数据进行分析总结。 二、结果 2.1 1999年至2003年全县出生缺陷情况（见表1）。 表1：1999年——2003年出生缺陷情况 项目 年度 围产儿数 出生缺陷数 出生缺陷率（/万） 1999 719 18 250.34/万 2000 629 14 222.57/万 2001 809 15 185.41/万 2002 747 12 160.64/万 2003 741 9 121.45/万 合 计 3645 68 186.56/万 从表1可知，1999年至2003年我县出生缺陷总体上呈下降趋势，但未显示出显著性。 2.2 1999年至2003年出生缺陷顺位（见表2） 表2：1999年——2003年出生缺陷顺位 发生率单位（/万） 项 目 年 度 中枢神经 系统 骨、髂肌肉系统 其 它 面耳颈部 心血管 系统 消化系统 合计 出生缺陷 发生率 出生缺陷 发生率 出生缺陷 发生率 出生缺陷 发生率 出生缺陷 发生率 出生缺陷 发生率 1999 10 139.08 5 69.54 1 13.9 2 27.81 2000 9 158.98 2 31.79 0 3 47.69 2001 15 185.41 0 / 0 0 / 2002 8 107.09 2 26.77 2 26.77 0 / 2003 4 53.98 1 13.49 4 53.98 0 / 顺位 第一位 第二位 第三位 第四位 表2表明，神经管畸形发生率居我县出生缺陷发生率的第一位，是造成我县孕妇流产和婴儿死亡及终身残疾的主要原因。 2.3 神经管畸形发生率比较（见表3） 表3 神经管畸形发生率五年比较表 年度 围产儿 神经管畸形数 神经管畸形率（/万） 比上年升降率（%） 1999 719 10 139.08 比1998年下降16.5 2000 629 9 158.98 比1999年上升14.3 2001 809 15 185.41 比2000年上升16.6 2002 747 8 167.09 比2001年下降9.88 2003 741 4 53.98 比2002年下降67.6 表3显示：我县神经管畸形发生率仍然较高呈起伏状，但上升势头得到了遏制，近年有所下降。 2.4 孕（4—6月）B超筛查神经管畸形统计（见表4） 表4孕（4—6月）B超筛查神经管畸形统计表 项目 年度 1999 2000 2001 2002 2003 孕产妇数 719 411 693 715 258 孕4—6月筛查数 135 71 317 303 104 胎儿畸形数 0 6 18 10 3 孕28周前神经管畸形引产数 0 2 3 4 0 从表4可知，B超筛查是预防神经管畸形的出生的有效措施。 三、计论 从五年出生缺陷监测情况看，我县出生缺陷发生率总体呈下降趋势，神经管畸形的发生得到了遏制，但由于多种因素的影响下降程度并不显著，发生率仍较高。显示出减少和遏制出生缺陷的出生缺陷的艰巨性和长期性。通过监测分析，我们认为造成出生缺陷发生的致病因素颇多。可能原因和对策有如下几点： 3.1叶酸缺乏。根据上级有关专家调查，我国北方育龄妇女普遍存在人体内叶酸缺乏现象。我县是贫因县，地处高寒地区新鲜水果蔬菜等摄入量不足，加之烹调习惯的影响，膳食中摄入叶酸量较少。当妇女怀孕后，叶酸需要量显著增加，使得叶酸缺乏更为严重。我县五年来通过斯利安和小剂量叶酸的服用，使神经管畸形得到了一定程度的遏制的事实，也充分说明叶酸缺乏是主要原因。 3.2 环境因素，调查发现，环境污染较为严重的乡镇，神经管畸形发生现象均有出现，我县是煤炭生产大县，与煤炭有关的企业较多。煤炭开采，粗加工环境等污染较重；加之居民取暖做饭主要靠燃煤；农村化